心血管內科 | 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院，副主任醫(yī)師，心血管內科。畢業(yè)于北京大學醫(yī)學部2001年-2006年 于北京大學第三醫(yī)院攻讀碩士、博士學位2006年起 于北京世紀壇醫(yī)院心內科工作2009年-2010年 于日本醫(yī)科大學附屬醫(yī)院以訪問學者身份研修冠狀動脈內影像學(冠脈內超聲、冠脈內血管內視鏡，OCT)技術。
如果我們在平時的生活中，發(fā)現(xiàn)有可疑冠心病的這些癥狀，應該及時去醫(yī)院進行規(guī)范科學的診療的。醫(yī)生會對您進行詳細地詢問病史，以及體格檢查。這之后最常見的檢查手段就是心電圖。心電圖可以幫助咱們，識別一些比較明確的明顯的這種心肌缺血的癥狀。除了心電圖之外，還有一系列的檢查，可以幫助咱們確診，比如說叫運動負荷心電圖，還有就是心臟的B超，24小時的動態(tài)心電圖等等一系列的檢查。另外在確診冠心病，冠狀動脈狹窄方面，還有一系列的，比較特殊的專業(yè)性很強的檢查。其中一個叫作冠狀動脈血CT。它可以通過，在血管中打入增強顯影劑，在CT的掃描下，反映出來血管的這種狹窄，有沒有病變。還有一些屬于微創(chuàng)性的檢查，通過導管的技術，可以將導管，直接在冠狀動脈內，進行選擇性的造影，來觀察血管有沒有狹窄，這叫作冠狀動脈造影術。這些檢查都是醫(yī)生可以用來幫助您來篩查有沒有冠心病的主要的檢查手段。
第一年齡，年齡越大的人就越容易得冠心病。所以這個是一個非常重要的危險因素。還有就是性別，那么當這個男性，他發(fā)生冠心病的風險，在同等年齡中要高于女性，但是也不是說女性就是絕對安全的。特別是絕經(jīng)期之后的女性，她冠心病的發(fā)生率也是直線升高的。還有第三個，容易有這種危險因素就是家族史。如果在自己的一級親屬，比如說父母這個級親屬中，有冠心病的這種病史的存在的話，那么這個人，發(fā)生冠心病的風險也是增加的。另外就是吸煙，大量的飲酒、少運動，過度的這種緊張的生活方式，平時比較暴躁的性格。另外還有肥胖這些情況，都是冠心病的危險因素。最后的三種疾病，高血壓、高血脂、高血糖，都同樣也是冠心病的危險因素。
冠心病本身的發(fā)病跟很多因素有關，有很多所謂的危險因素，是可以在平時日常生活中，注意到的。首先第一類做好血壓、血脂、血糖的監(jiān)測。因為高血壓、高血脂和高血糖，是造成冠心病的非常重要的三個危險因素。特別是對于這種，就是咱們中年以上的男性或者是絕經(jīng)期之后的女性，那么血壓、血脂、血糖的監(jiān)測，就應該更加頻繁一些。及早的發(fā)現(xiàn)這些的情況，來進行對癥的治療。第二大類，從日常的生活方式上來看，要注意適度的這種運動，有氧的活動，避免那種過長時間的這種久坐或者是平時這種比較焦慮的生活環(huán)境，壓力很大的生活條件。還有就是生活習慣上，要注意戒煙、限制飲酒，不要過度的飲酒，這些都是能夠幫助，有效的預防冠心病。當然還有一種就是注意體重，肥胖本身也會造成血脂升高，血糖升高甚至于血壓升高，加重咱們血管的負擔和心臟的負擔，對冠心病的發(fā)生，也是非常的不利的。
一旦是這個病人符合這種心肌梗死的癥狀，那么這種情況，應該立即讓患者處于一種平臥休息的狀態(tài)，讓患者處于一個休息的狀態(tài)，要停止目前手中的活動。第二個，作為咱們旁觀者或家人，應該立即幫助這名患者來進行呼叫急救車。等待急救人員，專業(yè)人員的來到，幫助把患者及時轉運到，能夠進行有效治療的這種醫(yī)療機構中去。冠心病是有一定的家族聚集傾向的，那么也就是說在家族這種，遺傳基因里會有一些，冠心病的易感基因。當你遇到一些其它的危險因素比如說，血壓高血脂高或者是吸煙這些情況的時候，有可能會共同作用來造成冠心病。
一般的來說，硝酸甘油可以擴張冠狀動脈血管，改善心肌的供血。所以對于心絞痛的患者，硝酸甘油能夠起到一個立竿見影的效果，大概在一到兩分鐘，就能發(fā)揮作用。但是有的病人，不太適合吃硝酸甘油，比如說合并有青光眼的，特別是沒有經(jīng)過手術的，閉角型青光眼的心絞痛的患者，那么含服硝酸甘油，有可能造成眼壓升高等不良反應。還有的人本身血壓偏低，那么含服硝酸甘油的時候，可以引起血壓更加下降，這樣也是不是很安全的。所以并不是所有的病人都可以無差別地，來在發(fā)作癥狀的時候，含服硝酸甘油速效救心丸。作為中成藥的一種有一定的緩解心絞痛的作用是可以考慮。在一些病人的發(fā)作心絞痛時候，應用的本身中成藥物沒有特殊的禁忌，但是有些病人，病情比較重的時候，那么含服硝酸甘油的時候，也無效果。那么這些病人，其實也就不再適合含服速效救心丸了，應該及時去醫(yī)院就診，來明確診斷。