心血管內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院，副主任醫(yī)師，心血管內(nèi)科。畢業(yè)于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部2001年-2006年 于北京大學(xué)第三醫(yī)院攻讀碩士、博士學(xué)位2006年起 于北京世紀(jì)壇醫(yī)院心內(nèi)科工作2009年-2010年 于日本醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院以訪問學(xué)者身份研修冠狀動(dòng)脈內(nèi)影像學(xué)(冠脈內(nèi)超聲、冠脈內(nèi)血管內(nèi)視鏡，OCT)技術(shù)。
冠心病的分型分類非常多，比較常見的經(jīng)典的分型，一般把冠心病分為五種類型。第一種叫作無癥狀的心肌缺血。就是雖然出現(xiàn)了血管狹窄、心臟的供血不足，但是這時(shí)候不會(huì)有任何癥狀。第二種叫心絞痛的癥狀。當(dāng)出現(xiàn)了心肌的耗氧量增加，運(yùn)動(dòng)負(fù)荷增加的時(shí)候，出現(xiàn)了心前區(qū)壓榨、絞漲感 絞痛感，隨著誘因的去除，癥狀會(huì)緩解，這叫心絞痛。第三大類就是心肌梗死。就是由于血管，冠狀動(dòng)脈血管的供血，突然的完全的中斷，造成的心肌的持續(xù)的缺血缺氧，從而引起的心肌的壞死，這個(gè)時(shí)候，一般的感覺就是，這種壓迫感、憋悶感、疼痛感，要比心絞痛還要更劇烈，持續(xù)的時(shí)間更長(zhǎng)。患者常常伴有，惡心、嘔吐、出汗、乏力等等一系列嚴(yán)重的癥狀，這就是一個(gè)心肌梗死的情況。還有一種類型叫作缺血性的心肌病。，就是由于慢性的長(zhǎng)時(shí)間的，冠狀動(dòng)脈供血不足，心臟長(zhǎng)期的缺血缺氧，出現(xiàn)了心臟擴(kuò)大、心力衰竭，這叫缺血性心肌病。最后一種冠心病的類型就是叫猝死型的，就是患者在發(fā)病的時(shí)候，也沒有心絞痛，也沒有什么心衰的癥狀，而直接表現(xiàn)為了心臟驟停。
最典型的冠心病的癥狀就是心絞痛。就是指當(dāng)在進(jìn)行一定的體力活動(dòng)，或者是情緒激動(dòng)，或者是吃東西比較飽脹的時(shí)候，由于心肌的供氧量增加，但是狹窄的血管，不能提供相應(yīng)的血液，從而造成了心肌的缺血缺氧，會(huì)讓人體感覺到，一種心前區(qū)的一種憋悶感和壓迫感。持續(xù)的時(shí)間，一般是在數(shù)分鐘到十幾分鐘。有的人還會(huì)比較嚴(yán)重，會(huì)出現(xiàn)頭暈出汗這些情況，這就是一個(gè)比較典型的心絞痛的癥狀。但是當(dāng)您在停止活動(dòng)，或者含服硝酸甘油，這一類藥物的時(shí)候，這個(gè)癥狀能夠立刻緩解，這就是一個(gè)比較典型的心絞痛的癥狀，做好咱們血壓，血脂血糖的監(jiān)測(cè)，因?yàn)楦哐獕焊哐透哐鞘窃斐晒谛牟〉姆浅Ｖ匾娜齻€(gè)危險(xiǎn)因素。
冠心病主要指心臟上的冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生了動(dòng)脈粥樣硬化，從而造成了血管的狹窄，甚至于阻塞，引起的這一系列的臨床癥狀。比如說狹窄到一定程度的話，冠狀動(dòng)脈的血流就會(huì)逐漸減少，那么相應(yīng)的，受到這個(gè)冠狀動(dòng)脈供血的心肌就會(huì)缺血缺氧。輕的時(shí)候，可能沒有什么癥狀或者只有在需要大量的運(yùn)動(dòng)的時(shí)候才會(huì)有癥狀。但是隨著這個(gè)狹窄越來越嚴(yán)重，那么就算人在休息的時(shí)候，也會(huì)出現(xiàn)心肌的缺血缺氧，也會(huì)誘發(fā)心絞痛的癥狀。還有一些情況，會(huì)造成突然的血管的狹窄堵塞，那么這時(shí)候，完全的血流中斷之后，心肌就會(huì)發(fā)生壞死，也就是咱們所謂的心肌梗死了。當(dāng)然還有一部分病人，由于心肌的缺血缺氧，會(huì)造成室顫，這是一種非常危險(xiǎn)的心律失常。由于心臟快速地顫動(dòng)，失去了正常的收縮功能，人就會(huì)出現(xiàn)我們常說的叫猝死這種情況，也就是生命危險(xiǎn)。