心血管內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院，副主任醫(yī)師，心血管內(nèi)科。畢業(yè)于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部2001年-2006年 于北京大學(xué)第三醫(yī)院攻讀碩士、博士學(xué)位2006年起 于北京世紀(jì)壇醫(yī)院心內(nèi)科工作2009年-2010年 于日本醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院以訪(fǎng)問(wèn)學(xué)者身份研修冠狀動(dòng)脈內(nèi)影像學(xué)(冠脈內(nèi)超聲、冠脈內(nèi)血管內(nèi)視鏡，OCT)技術(shù)。
高脂血癥是最主要的因素，還是引起動(dòng)脈硬化、動(dòng)脈血斑塊的形成，現(xiàn)在來(lái)看高脂血癥中最主要的引起動(dòng)脈粥樣硬化的成分叫做低密度脂蛋白，低密度脂蛋白的膽固醇，那么這種成分可以進(jìn)入到血管的內(nèi)膜中形成脂質(zhì)核心，再引起相應(yīng)的炎癥反應(yīng)，最后引起血管的硬化狹窄。所以目前來(lái)看治療高脂血癥，特別是針對(duì)動(dòng)脈硬化的患者來(lái)進(jìn)行治療主要是用藥物來(lái)降低低密度脂蛋白膽固醇，最重要的藥物就是他汀類(lèi)的藥物。
第一、要規(guī)律的運(yùn)動(dòng)有助于咱們血脂水平的下降，第二、要控制體重、減輕體重，特別是腹型肥胖的控制也是有利于降低血脂的水平的，平時(shí)飲食要注意盡量避免攝入含有這種飽和脂肪酸的高脂飲食，比如說(shuō)：肥肉、油類(lèi)的、動(dòng)物油的攝入，多食用這些高纖維的含有不飽和脂肪酸的或者是植物纖維的這些食物來(lái)幫助咱們降低血脂的水平，體重的控制對(duì)血脂的下降非常有意義，除了血脂的控制之外，對(duì)于血壓、血糖等代謝指標(biāo)都有非常好的幫助，但是減體重一定要注意循序漸進(jìn)，采取這種科學(xué)規(guī)律的飲食，再加上運(yùn)動(dòng)的療法，讓體重在一定時(shí)間內(nèi)有一個(gè)下降，并同時(shí)進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的保持，只有在這種基礎(chǔ)上才能有效的來(lái)控制血壓血脂和血糖的情況。
動(dòng)脈粥樣硬化實(shí)際上是一個(gè)非常緩慢的過(guò)程，甚至從很小的時(shí)候動(dòng)脈粥樣硬化的過(guò)程就已經(jīng)開(kāi)始啟動(dòng)了，但是隨著年齡地增加，特別是高血壓、糖尿病的患者如果再合并高脂血癥，再加上抽煙、過(guò)度飲酒這種過(guò)程會(huì)速度非常快的，在數(shù)年之內(nèi)可能就由最開(kāi)始的一些脂質(zhì)條紋進(jìn)展到一個(gè)非常明顯的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，甚至于最后造成血管閉塞、狹窄。高脂血癥本身就是引起動(dòng)脈硬化、動(dòng)脈血斑塊的形成的主要因素，現(xiàn)在來(lái)看高脂血癥中最主要的引起動(dòng)脈粥樣硬化的成分叫做低密度脂蛋白，低密度脂蛋白的膽固醇這種成分可以進(jìn)入到血管的內(nèi)膜中，那么形成脂質(zhì)核心再引起相應(yīng)的炎癥反應(yīng)，最后引起血管的硬化狹窄，所以目前來(lái)看治療高脂血癥，特別是針對(duì)動(dòng)脈硬化的患者來(lái)進(jìn)行治療主要是用藥物來(lái)降低這種低密度脂蛋白膽固醇。
高脂血癥本身沒(méi)有什么明顯的癥狀，有的患者可以出現(xiàn)脂肪沉著，造成黃色瘤作為一些首發(fā)的表現(xiàn)，但是最常見(jiàn)的癥狀還是由于血脂升高之后引起的這些動(dòng)脈硬化的，一些相關(guān)的臟器的癥狀，高脂血癥最主要的危害，它會(huì)促發(fā)血壓異常，還可以誘發(fā)糖尿病的形成，但是最終這些因素綜合起來(lái)會(huì)造成動(dòng)脈的粥樣硬化，那么不同地方發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化會(huì)引起相應(yīng)器官的缺血和病變，高脂血癥的整體治療主要還是分為這種原發(fā)性和繼發(fā)性的，那么有些患者是由于家族遺傳性造成脂代謝酶異常，造成的血脂異常升高，那么像這一類(lèi)患者可能主要的除了飲食控制之外，還是要長(zhǎng)期的服用降脂藥物，那么根據(jù)血脂異常的類(lèi)型不一樣可以選用不同的降脂藥物來(lái)進(jìn)行治療，比如說(shuō)他汀類(lèi)的或者是貝特類(lèi)的，或者是煙酸類(lèi)的等藥物。
患者出現(xiàn)急性心力衰竭的時(shí)候，我們可以采取初步的措施，首先讓患者保持一個(gè)休息，停止手中的活動(dòng)，對(duì)于急性左心衰的患者，可以讓患者取坐位，雙下肢下垂 減少回心血量，減少這種心臟的負(fù)荷，另外如果手邊有吸氧的裝置，可以給予一定的吸氧，那么保證一個(gè)氧合的狀態(tài)，改善心臟的缺血缺氧的狀態(tài)，如果患者的血壓也比較穩(wěn)定，沒(méi)有明顯的低血壓，也沒(méi)有青光眼這種禁忌癥，也可以讓患者含服硝酸甘油，來(lái)減少這種患者的心力衰竭，心臟的負(fù)荷，當(dāng)然最主要的還是，要及時(shí)聯(lián)系相關(guān)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，轉(zhuǎn)運(yùn)到相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，進(jìn)行及時(shí)的治療，那么對(duì)于慢性心力衰竭的患者，在平時(shí)生活中還是要注意避免過(guò)度的勞累，避免感染這些情況，過(guò)度勞累和感染，哪怕輕度的一個(gè)感冒，對(duì)心功能都是一個(gè)明顯的，一個(gè)負(fù)荷的增加，都會(huì)誘發(fā)這種急性心衰的加重。