眼科 | 主任醫(yī)師
眼科副主任，主任醫(yī)師，教授，眼科顯微手術(shù)中心主任。
中醫(yī)治療青光眼，在這方面的話，會(huì)選擇一個(gè)全身的，一個(gè)辨證論治。很多的一些青光眼的一些病人，他眼壓控制好以后，但是他的視神經(jīng)損害，或許還在繼續(xù)地進(jìn)行，繼續(xù)地加重，那么現(xiàn)在有一些中藥，也是在探討當(dāng)中的，是否是對(duì)于視神經(jīng)方面的一些保護(hù)，能起到一定的作用，也是目前，可能大家很感興趣的一個(gè)話題，也是在探索之中的一個(gè)話題。青光眼的藥物治療，還是一個(gè)眼藥方面?，F(xiàn)在青光眼的治療藥物，有挺多類型的，有β受體阻滯劑，就抑制房水生成的，還有一個(gè)前列素類的。它是促進(jìn)房水排出的，有碳酸酐酶抑制劑，這一類藥物，也是抑制房水生成的。還有一個(gè)α受體促進(jìn)劑，這類藥它可以減少房水的分泌，同時(shí)它可以促進(jìn)房水的，一個(gè)排泄。還有一類是縮酮類，這是適合一些閉角型青光眼的，那些病人，一旦診斷以后，第一步選擇，還是大部分還是選擇，藥物的一個(gè)治療，對(duì)于開(kāi)角型青光眼來(lái)說(shuō)的話。
需要一個(gè)綜合的一個(gè)判斷。大部分的一個(gè)病人來(lái)選擇的話，就它的一個(gè)治療原則上來(lái)說(shuō)，對(duì)于開(kāi)角型青光眼，選擇治療上第一步，還是一個(gè)藥物的治療。如果藥物控制不了 ，控制不好的一個(gè)情況下，那會(huì)選擇一個(gè)手術(shù)的治療。但是另外一方面，如果是一個(gè)閉角型青光眼，他已經(jīng)那個(gè)確定，是一個(gè)閉角型青光眼，已經(jīng)有過(guò)發(fā)作，眼壓控制好以后，還是應(yīng)該選擇一個(gè)手術(shù)的治療。要根據(jù)不同的情況，不同的病情來(lái)做決定，青光眼手術(shù)以后，它可能有幾種情況，一個(gè)是眼壓控制好了，你可以不需要用藥。那么青光眼手術(shù)以后，如果眼壓控制不好，可以需要在藥物的，加上藥物的治療，這時(shí)候如果眼壓，恢復(fù)到一個(gè)正常水平，或者是控制在一個(gè)良好的一個(gè)狀態(tài)，如果用藥 ，眼壓還是控制不了，視功能損害還在繼續(xù)，那可以再選擇第二次手術(shù)。這種手術(shù)的方式，可以有多種選擇，這是需要專業(yè)的眼科大夫，來(lái)作出判斷的。
一般手術(shù)之前，我們會(huì)需要給病人提前幾天，點(diǎn)一些消炎藥，以預(yù)防手術(shù)的一個(gè)感染。這是一方面。另外一方面對(duì)于患者來(lái)說(shuō)的話，一旦決定手術(shù)以后，自己是需要預(yù)防感冒，把那個(gè)全身的一些狀況調(diào)整好。比方說(shuō)血糖有問(wèn)題的，應(yīng)該把血糖調(diào)整好，血壓有問(wèn)題的把血壓調(diào)整好，術(shù)前會(huì)需要做一些相關(guān)的，全身的檢查，血象正不正常，如果血象不正常，發(fā)現(xiàn)有感染的跡象的話，這時(shí)候查查原因，然后再針對(duì)這原因，來(lái)做一些處理，等到血常規(guī)，這方面一些正常了以后，患者的心情方面，還是應(yīng)該放松一下心情，保證一個(gè)好的睡眠，積極來(lái)配合大夫的手術(shù)。
常規(guī)的一些檢查，都需要做眼部的一個(gè)眼壓，裂隙燈、房角的一個(gè)狀況，角膜內(nèi)皮還有那個(gè)UBM，以及視野等等。要評(píng)估它青光眼，造成視功能的損害，是個(gè)什么程度，會(huì)有一個(gè)全面的，一個(gè)眼科的一個(gè)評(píng)估。根據(jù)青光眼的不同類型，有不同的手術(shù)的一個(gè)選擇。如果是一個(gè)閉角型的青光眼，他青光眼發(fā)作的時(shí)候，它只是一個(gè)瞳孔的，一個(gè)阻滯的話，就做一個(gè)前后虹膜周切，做一個(gè)前后的一個(gè)溝通，就可以了。開(kāi)角型青光眼，它房水排出的那個(gè)障礙，是由于小梁網(wǎng)那塊的障礙所致的，那么這時(shí)候選擇，應(yīng)該是選擇一個(gè)青光眼的，那個(gè)小梁的一個(gè)切除術(shù)。還有其他的一些類型，需要根據(jù)病人青光眼的，一個(gè)類型以及狀態(tài)，來(lái)選擇手術(shù)的一個(gè)方式。
開(kāi)角型青光眼一旦診斷以后，是需要長(zhǎng)期的，或許是終身的規(guī)律地，用抗青光眼這些這類藥物，這必須在大夫的指導(dǎo)之下，有規(guī)律地用。在用藥的情況下眼壓控制以后，就自己把這些藥停了。在臨床當(dāng)中是很多病人，是有過(guò)這種情況，他覺(jué)得用藥以后眼壓下來(lái)了，眼壓就下來(lái)了，眼壓下來(lái)之后自己就把藥停了。一旦停了藥之后，它眼壓肯定會(huì)要上去的，對(duì)于這種慢性開(kāi)角型青光眼，是需要長(zhǎng)期用藥的。青光眼的治療目前來(lái)說(shuō)的話，首先是選用一個(gè)藥物的治療。如果在藥物治療，藥物控制眼壓不良的情況下，會(huì)需要選擇青光眼的手術(shù)，手術(shù)本身是安全的，不會(huì)有特別大的風(fēng)險(xiǎn)，但是話說(shuō)回來(lái)，任何手術(shù)都會(huì)有一定的風(fēng)險(xiǎn)。