眼科 | 主任醫(yī)師
眼科副主任，主任醫(yī)師，教授，眼科顯微手術(shù)中心主任。
在預防糖尿病視網(wǎng)膜病變方面，可以從幾個方面來理解。第一方面是最基本的，是一個控制血糖。血糖的控制是一個基礎，血糖控制好了，它可能會延緩，糖尿病視網(wǎng)膜病變的一個出現(xiàn)，這是一方面。另外一方面，糖尿病視網(wǎng)膜病變的病人，應該是血脂也應該好好地控制。如果伴隨有血脂異常的，應該是在這方面做一些調(diào)理。另外一方面，如果糖尿病病變，這患者他伴隨有高血壓的，這些病人人群，血壓的控制是一個非常重要的。
糖尿病視網(wǎng)膜病變，它是一個嚴重的糖尿病性的，眼部的一個并發(fā)癥。它導致的視力的損害，通常是一個不可逆的損害。到晚期以后，糖尿病視網(wǎng)膜病變，它會由于反復的眼底的出血，形成增殖性的視網(wǎng)膜病變以后，產(chǎn)生視網(wǎng)膜脫離，以及新生血管的出現(xiàn)，產(chǎn)生眼壓高、繼發(fā)青光眼，導致新生血管性青光眼。這種情況很多的視力損害，是一個不可逆的損害，那么到這個最晚期的時候，以前是沒什么治療方式的。那么現(xiàn)在，有一些那個治療的手段，你如果出現(xiàn)新生血管性，青光眼之后，你還有光感，或者是視網(wǎng)膜它的感光，還有一定功能的話，可以先進行抗VEGF的，一個注射治療之后，然后再進行視網(wǎng)膜，玻璃體切除的一個手術(shù)，然后打激光這么一個手術(shù)過程，有可能會還能夠維持一些視力。但是如果整個過程當中，出現(xiàn)已經(jīng)沒有光感，或者是出現(xiàn)那種，損害視神經(jīng)什么，這種眼底的一些增殖，到非常嚴重的一個程度，這時候是一個不可逆的，建議是盡早期地到醫(yī)院去檢查，專業(yè)的眼科大夫，會給你一些建議。
出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變之前，建議定期地上醫(yī)院去檢查。通常糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生，是在糖尿病病程五年之后發(fā)生的。最早期的時候，大家還是應該控制血糖，這是最根本的。不管是早期還是晚期，血糖的控制，是一個最基礎的一個因素，也就最基本的一個因素，最重要的一個因素。發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變之后，有些是需要觀察的，需要治療的時候，是到一定程度了，比方說需要激光治療的時候，它是到重度的非增殖期，以及增殖性的，糖尿病視網(wǎng)膜病變，需要激光的一個治療。
第一個 ，血糖的控制還是非常重要。手術(shù)以后，應該定期地上專科的門診，來做檢查，一般那個就是到這種程度，糖尿病視網(wǎng)膜病變，最后會需要定期地來復查，即使病情穩(wěn)定，也會需要兩到三個月，到?？苼碜鲆粋€比較系統(tǒng)的一些檢查，然后會根據(jù)眼底的一些狀況，來做處理。糖尿病視網(wǎng)膜病變的影響因素，主要的有幾個方面，第一個是糖尿病患者的，血糖的控制狀況，你血糖的控制水平，是一個重要的一個因素，你血糖控制得好，或許能延緩糖尿病視網(wǎng)膜病變的出現(xiàn)。這是第一個，就血糖的控制是非常重要的。第二方面，糖尿病的病程，跟眼底病變的發(fā)生，是一個正相關的，也就是說你病程越長，出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變的，幾率越高。另外一個因素，就是跟糖尿病患者，他的發(fā)病年齡是相關的，發(fā)病的年齡越輕、發(fā)病得越早，出現(xiàn)這個糖尿病視網(wǎng)膜病變的，概率是越高的。
糖尿病視網(wǎng)膜病變的手術(shù)的治療主要是一個玻璃體的切除術(shù)。大多數(shù)都是到了糖尿病的晚期了，出現(xiàn)增殖性的視網(wǎng)膜病變之后，反復的一個玻璃體的出血，或者是玻璃體出血不能夠吸收，然后眼底有增殖的一些病變，機化膜等等這方面的一些病理改變之后，病人的視力非常差。這種情況下，會選擇玻璃體切除的這么一個手術(shù)治療。糖尿病視網(wǎng)膜病變，這種玻璃體手術(shù)治療，是比較復雜的。有些單純的，是一個玻璃體出血的話，會相對簡單。但是它很多的還會有一些，那個增殖膜這些出現(xiàn)，手術(shù)當中可能會需要，剝離那個增殖膜解除這種牽拉，激光的一些補充。