眼科 | 主任醫(yī)師
眼科副主任，主任醫(yī)師，教授，眼科顯微手術中心主任。
糖尿病視網膜病變它的最大，對眼睛的最大危害，還是對視力的一個危害。這種對視力的危害，最終它可能是一個不可逆的一個過程。也就是說到晚期以后，一旦拿個糖尿病視網膜病變，到了很嚴重的一個程度，出現增殖性視網膜病變，最后導致視網膜脫離，或者是形成新生血管性，青光眼之后，它對視力這種損害，是一個不可逆的損害。那么現在也有資料顯示，隨著人民生活水平的提高，以及醫(yī)療水平的一個提高，糖尿病它的控制，以及它的死亡率是下降了，那么它的并發(fā)癥，糖尿病產生的并發(fā)癥，對視力的危害，是逐年地一個增加的，現在它已經上升到，就是它的致盲率，已經上升到前三了。
糖尿病視網膜病變的治療方面，第一個是要控制血糖，血糖的控制是非常重要的一個因素。那么在控制血糖的基礎上，藥物的治療，目前為止就是沒有大數據支持，就是某種藥物，對糖尿病視網膜病變，有確切的療效，公認有效的一個方法，能夠減輕糖尿病程度，以及它進展的，是一個激光的治療，那么激光的治療，是需要有它的適應癥，也就是說增殖性的，糖尿病視網膜病變，以及重度的非增殖期，是糖尿病視網膜病變激光的，一個適應癥，到了后期如果出現，眼底玻璃體的出血，以及增殖性視網膜病變的話，有些會需要手術的治療，那么玻璃體切除術，是治療糖尿病視網膜病變，這手術治療的一個方法。
應該從這幾方面來考慮如何延緩糖尿病視網膜病變的發(fā)生。血糖控制是最重要的一個因素。糖尿病視網膜病，病變的發(fā)生跟血糖的控制不良，是有密切相關性的。血糖控制好了，它會延緩糖尿病視網膜，病變的發(fā)生。如果血糖控制得好，它的那個程度也不會有那么重，這是一點。第二點 ，糖尿病視網膜病里面，病變的發(fā)生，它跟病程是有密切相關的。這方面應該定期地上醫(yī)院，找專業(yè)的眼科大夫來做檢查。檢查完了之后，看是否有視網膜病變發(fā)生了。如果發(fā)生以后，根據糖尿病視網膜病變的程度，需要打激光還是不需要打激光，做一些專業(yè)的處理。這樣的話就是對這些有用視力的一個，長期的一個維護，能持續(xù)地維護會有好處的。
這不是一個遺傳性的疾病。就是跟糖尿病一樣，它或許有家族性，就糖尿病它可能有易感性。哪個家族當中，如果有糖尿病病史的話，很多都是容易出現這個病的，它不是不叫遺傳病。那么糖尿病視網膜病變，跟那個發(fā)病的年齡，和發(fā)病的病程，以及血糖控制的狀況，這些因素是很密切相關的，但是它不是一個遺傳性的病變。最最重要的，就是說這類病人，血糖的控制是最最重要的。因為糖尿病性視網膜病變，它的一個基礎，它是由于血糖的控制不好，逐漸導致眼底的。這些視網膜病變的一個出現，它治療方面最根本的是，應該是在血糖控制的基礎上，需要定期地上眼科?？疲瑏碜鰴z查，然后根據眼底的一些狀況，做相應的一些處理。
應該到醫(yī)院找專業(yè)的眼科大夫，專業(yè)的眼科大夫的話，他會跟你做相關的一些檢查。首先他會去做視力的檢查，會做散瞳以后做眼底的檢查，彩色的眼底照相。還有的話，可以做一個眼底熒光造影檢查，那么眼底熒光造影檢查，它能夠發(fā)現一些輕微的，不容易在肉眼底下發(fā)現的一些病灶。這種這個檢查，會更全面系統了解眼底的狀況，而且檢查之后，可以作為眼底激光的，是否進行眼底激光的一個標準。如果有大片的無灌注區(qū) ，或者有新血管出現的話，就提示會需要做眼底激光的治療了。另外還有一個檢查，就是眼底那個OCT的一個檢查，這個檢查主要是看看眼底的，那個黃斑有沒有水腫。因為糖尿病視網膜病變的病人，他最終對視力的影響，是糖尿病性的黃斑病變，這種病變它發(fā)生概率是挺高的，通過OCT的檢查，可以確定有沒有糖尿病性的，黃斑病變，以及這個糖尿病性黃斑病變的，一個程度。