眼科 | 主任醫(yī)師
眼科副主任，主任醫(yī)師，教授，眼科顯微手術(shù)中心主任。
應(yīng)該到醫(yī)院找專業(yè)的眼科大夫，專業(yè)的眼科大夫的話，他會跟你做相關(guān)的一些檢查。首先他會去做視力的檢查，會做散瞳以后做眼底的檢查，彩色的眼底照相。還有的話，可以做一個(gè)眼底熒光造影檢查，那么眼底熒光造影檢查，它能夠發(fā)現(xiàn)一些輕微的，不容易在肉眼底下發(fā)現(xiàn)的一些病灶。這種這個(gè)檢查，會更全面系統(tǒng)了解眼底的狀況，而且檢查之后，可以作為眼底激光的，是否進(jìn)行眼底激光的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。如果有大片的無灌注區(qū) ，或者有新血管出現(xiàn)的話，就提示會需要做眼底激光的治療了。另外還有一個(gè)檢查，就是眼底那個(gè)OCT的一個(gè)檢查，這個(gè)檢查主要是看看眼底的，那個(gè)黃斑有沒有水腫。因?yàn)樘悄虿∫暰W(wǎng)膜病變的病人，他最終對視力的影響，是糖尿病性的黃斑病變，這種病變它發(fā)生概率是挺高的，通過OCT的檢查，可以確定有沒有糖尿病性的，黃斑病變，以及這個(gè)糖尿病性黃斑病變的，一個(gè)程度。
請專業(yè)的眼科大夫，他會跟你做詳細(xì)的眼底的一個(gè)檢查，發(fā)現(xiàn)眼底有特征性的改變。比方說微血管瘤，眼底的出血，根據(jù)眼底的這些變化，可以診斷為糖尿病性的，視網(wǎng)膜病變，另外一點(diǎn)，他還可以做一些輔助的一個(gè)檢查。比方說眼底的熒光造影檢查，通過做眼底的熒光造影檢查，他會發(fā)現(xiàn)很多細(xì)微的一些病灶。也就是說咱們眼底，通常肉眼底下，眼底鏡不能看見的那些病灶，通過那個(gè)眼底造影，能夠更明確地來顯示出來，糖尿病視網(wǎng)膜病變會致盲的?，F(xiàn)在這個(gè)致盲率據(jù)一些資料顯示的話，它的致盲的這種致盲率，已經(jīng)在應(yīng)該是上升到第二位了，隨著有些可治性的盲，比方說那個(gè)白內(nèi)障這些，它屬于可治性的盲，可治性的盲是什么意思呢，就是你看不見之后，通過一些治療它能夠治療，糖尿病性的這種視網(wǎng)膜病變，它是不可治的，就是隨著你病程的進(jìn)展。它越來越嚴(yán)重，一旦最后失明之后，導(dǎo)致的這種眼底的變化，是一種不可逆的一個(gè)變化，所以它的危害性是非常高的。
在臨床當(dāng)中，糖尿病視網(wǎng)膜病變，它的分類方法挺多的，那么采用的，現(xiàn)在是國際的一個(gè)分類的一個(gè)方法。糖尿病視網(wǎng)膜病變，它分為非增殖性的和增殖性的兩大類，那么在非增殖性當(dāng)中，它又分為有輕中重三個(gè)程度，早期的時(shí)候，要是眼底僅僅有少量的出血，或者微血管瘤是一個(gè)輕度的一個(gè)病變，重度的一個(gè)病變，它就是每個(gè)象限，都會超過20個(gè)以上的一個(gè)病灶。有眼底的出現(xiàn)有大片的，無灌注區(qū)，還有或者出現(xiàn)那個(gè)眼底，就視網(wǎng)膜靜脈，出現(xiàn)那種串珠樣的變化。如果出現(xiàn)這種變化的話，就是一個(gè)非增殖性，重度的一個(gè)改變，中度的話就處于兩者之間，這是一個(gè)非增殖性的一個(gè)改變。那么增殖性的改變，它會有眼底的新生血管，逐漸反復(fù)地出血之后，它會形成機(jī)化膜，機(jī)化膜的牽拉，最后會導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離，最終導(dǎo)致失明、視力的喪失。
在這個(gè)問題上，很多的一些病人，他不知道他得了糖尿病。在門診的一些患者的話，有些是覺得他視力不清楚了，然后他上眼科來看病，我們看了眼底的改變之后，再讓他去胃科進(jìn)行檢查，查血糖他才發(fā)現(xiàn)他有糖尿病。其實(shí)是他本身的一個(gè)忽略，其實(shí)這種病程一般來說，糖尿病病人出現(xiàn)眼底的改變，應(yīng)該在他的病程是五年以上了，才會出現(xiàn)眼底的病變。剛才我說的這些例子，就是說你本身自己，忽略了自己的身體狀況，然而有糖尿病但是沒發(fā)現(xiàn)，對于一些已經(jīng)診斷為糖尿病。這患者早期不應(yīng)該是定期地到眼科，來做一個(gè)眼底的檢查。大部分病人我們是建議，如果你剛剛發(fā)現(xiàn)，眼底還沒有什么病變的話，我們會建議每年到眼科，來的一個(gè)比較的，眼科的眼底的檢查，每年一次，當(dāng)發(fā)現(xiàn)有糖尿病炎底病變之后，會根據(jù)眼底的一個(gè)狀況，大夫會建議你，一年、半年或者是三個(gè)月，來做眼科的輔查。