眼科 | 主任醫(yī)師
眼科副主任，主任醫(yī)師，教授，眼科顯微手術(shù)中心主任。
糖尿病視網(wǎng)膜病變的一個(gè)治療，它根據(jù)它的程度不一樣，它分為有非增殖性的和增殖性的兩大類。那么非增殖性的當(dāng)中，它有一個(gè)輕中重程度的不一樣，在這個(gè)輕度和中度，是不需要激光來治療的。如果這種非增殖性的，糖尿病視網(wǎng)膜病變到第三期，也就是重度的非增殖的時(shí)候，他眼底出現(xiàn)大片的無灌注區(qū)，以及大量的出血或者是有那新生血管炎的一些改變的話，這時(shí)候是需要用激光來治療的，增殖性視網(wǎng)膜病變，是激光的一個(gè)適應(yīng)癥。
主要的一個(gè)癥狀表現(xiàn)，它是看東西模糊，是視力的下降，是病人最主要的一個(gè)自我癥狀。那么從眼底來說的話，會(huì)有眼底的出血，特征性的糖尿病視網(wǎng)膜病變的，一些改變，微血管瘤滲出新生血管，以及最后增殖性視網(wǎng)膜病變，簡(jiǎn)單的來說的話，是由于血糖的升高，循環(huán)的一個(gè)障礙引起局部缺血、缺氧，導(dǎo)致微血管病變的一個(gè)發(fā)生。這些微血管病變發(fā)生以后，在眼底表現(xiàn)有微血管瘤，有出血。逐漸地進(jìn)展的話，它會(huì)形成一些滲出，如果眼底造影，它可以出現(xiàn)大片的無灌注區(qū)，以及新生血管，還有眼底的增殖性的一些改變。
顧名思義，糖尿病視網(wǎng)膜病變是由于糖尿病導(dǎo)致的視網(wǎng)膜眼底的一個(gè)病變。它是由于血糖升高，導(dǎo)致一些循環(huán)的一些障礙，最后出現(xiàn)眼底的一些特征性的改變。比方說眼底的出血、微血管瘤，還有微血管的一些病變、滲出，這棉絮斑，到最后引起眼底的新生血管，以及眼底機(jī)化膜，導(dǎo)致玻璃體出血，到最后最嚴(yán)重的一個(gè)狀況就是視網(wǎng)膜脫離這么一個(gè)病變。它是跟糖尿病密切相關(guān)的，這些眼底病變的出現(xiàn)，是跟糖尿病的病程相關(guān)，跟血糖的控制、控制不好相關(guān)，還跟全身的其他的，比方說一些危險(xiǎn)因素，高血壓、高血脂等等，這些血管硬化等等。
白內(nèi)障術(shù)后，應(yīng)該常規(guī)的會(huì)需要用一些，消炎的藥物，來預(yù)防和控制術(shù)后的一個(gè)感染，會(huì)需要用抗生素類，加激素類的藥物，大概會(huì)需要用兩到三個(gè)禮拜。這是一種情況，有些術(shù)后他可能會(huì)有眼壓高的，出現(xiàn)眼壓高的情況，那么手術(shù)以后，會(huì)針對(duì)他的眼壓高，用一些降眼壓的藥。那么有些患者，他手術(shù)以后會(huì)出現(xiàn)一些干眼的，一些癥狀，那么這時(shí)候會(huì)用一些人工淚液，來緩解他的這些癥狀。白內(nèi)障的發(fā)生，它是一個(gè)綜合的一個(gè)因素，它跟衰老、跟外傷、跟遺傳，還有跟飲食，以及紫外線的一些照射，是有關(guān)系的。對(duì)于白內(nèi)障的預(yù)防，應(yīng)該說沒有什么特別好的辦法、但是咱們可以做的，一個(gè)是飲食方面，建議還是一個(gè)均衡飲食，多吃一些蔬菜水果之類的，另外第二方面，在紫外線比較強(qiáng)的一些地方，或者是外出的時(shí)候，紫外線比較強(qiáng)的時(shí)候，建議帶一個(gè)墨鏡，可以減少紫外線跟那個(gè)藍(lán)光的，一些損傷，這樣對(duì)于預(yù)防白內(nèi)障的發(fā)生，或許會(huì)有一點(diǎn)作用。
最開始比較清楚，然后慢慢地慢慢地，變得不清楚了，剛才說到就是白內(nèi)障手術(shù)，手術(shù)當(dāng)中是它那個(gè)晶狀體，它那層囊膜是會(huì)需要保持的。在手術(shù)過程當(dāng)中，就好像一個(gè)葡萄似的，那個(gè)把那葡萄皮撕了，撕開一口，然后把里頭掏空了，把那葡萄皮還保存在那，那么晶狀體它那層囊膜這層皮。最開始的時(shí)候是透亮的，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)慢慢，以及本身那個(gè)衰老，它變得不透亮，那么這時(shí)候你看東西，可能又不清楚了，這叫后發(fā)癥。出現(xiàn)這種情況，是白內(nèi)障手術(shù)以后，最最常見的一個(gè)病癥，護(hù)理起來很簡(jiǎn)單，只需要打一個(gè)激光，把那厚的囊膜打一孔就可以了，這種發(fā)生的概率，大概在20%到30%左右。