藥劑科 | 主任藥師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院。主任藥師藥劑科主任、藥學(xué)學(xué)士、法學(xué)碩士、主任藥師、副教授。
高血壓用藥的時(shí)候，治療之前，肯定有一些生活方式的干預(yù)。干預(yù)之后，可能會(huì)選擇一些藥物治療。那么藥物治療，一般情況之下，在血壓波動(dòng)不大，血壓不是特別高的范圍，單一用藥，或者是二聯(lián)用藥，就能夠很好地控制。再這之后，可能會(huì)更多的三聯(lián)，甚至于結(jié)合，因?yàn)橛幸恍┨厥獾募膊〉臅r(shí)候，在臨床上會(huì)碰到四聯(lián)的一些用藥。
降壓藥的使用，患者有的時(shí)候在日常生活治療過(guò)程之中，就是幾大類(lèi)的降壓藥。最初的就是利尿劑，然后在利尿劑之后，可以選擇鈣離子拮抗劑，比如說(shuō)利尿劑氫氯噻嗪、速尿等等；第二類(lèi)，就是鈣離子拮抗劑類(lèi)的藥物，比如說(shuō)硝苯地平、非洛地平等等；第三大類(lèi)，血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑類(lèi)，可能會(huì)選擇一些卡托普利、雷貝普利；第四大類(lèi)，沙坦類(lèi)藥物；第五大類(lèi)，復(fù)方制劑。
高血壓病人，一般的情況下，在治療的過(guò)程中，都不是單一的用藥，應(yīng)該包括了至少是五大類(lèi)，再加上一種復(fù)方制劑，多數(shù)情況都是聯(lián)合用藥。老年人在用藥過(guò)程之中，可能有一些目的，比如求快，但是這種最佳狀態(tài)的達(dá)成，并不是醫(yī)療上醫(yī)生所需要的。
發(fā)生了嚴(yán)重的副作用的時(shí)候，要進(jìn)行藥物的反推，在這個(gè)時(shí)候，其實(shí)藥物整合的作用，就非常重要了。因?yàn)橐私饣颊咧暗挠盟幨?、現(xiàn)在的用藥史，還有用藥的同時(shí)，還要了解一些并用的食物、接觸史等等這些方面。然后來(lái)評(píng)價(jià)，這個(gè)副作用，是否是藥物所致。或者是來(lái)確定，是哪個(gè)藥物所致的。
在藥物整合過(guò)程之中，比較常見(jiàn)的，就是兒童哮喘患者用藥的不足?，F(xiàn)在隨著生活品質(zhì)的提高，兒童哮喘患者的發(fā)病率是越來(lái)越高的。大量的數(shù)據(jù)，都可以發(fā)現(xiàn)，兒童哮喘患者的用藥是嚴(yán)重不足的，這個(gè)也是在做藥物整合這個(gè)工作之中，非常重要的一個(gè)方面。就是針對(duì)于兒童用藥的藥物整合，是在呼吸系統(tǒng)疾病里面，進(jìn)行藥物整合的一個(gè)非常重要的實(shí)踐。