消化內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院。主任醫(yī)師，消化內(nèi)科（脾胃肝膽科） 一直從事消化系疾病臨床工作，尤其擅長消化內(nèi)鏡診斷及治療，為國內(nèi)知名內(nèi)鏡專家。
如果說你發(fā)現(xiàn)了是在黏膜層，其實(shí)完全可以用胃鏡下切除，就把這個(gè)病變黏膜切掉，這個(gè)用微創(chuàng)還有雙層治療刀，因?yàn)樗恍枰谐彻?，這是第一種。第二種 ，如果對于晚期的食管癌，可能需要切食管，就是能夠切的話那就要切除，如果切不掉，那就可能加上放療來進(jìn)行治療，化療方式就是對于一些比如腺癌 食管腺癌，可能要用一些化療藥物，比如甚至說包括手術(shù)前后，圍手術(shù)期我們要用一些化學(xué)藥物治療，實(shí)際就叫化療，化療藥物有的時(shí)候會(huì)引起身體其他部分的損害。
所謂的放療就叫放射治療，它是通過我們的機(jī)器產(chǎn)生射線，因?yàn)榇蠹抑?，就是射線分好幾種，有伽馬射線X射線還有其他的這種射線，都會(huì)對身體細(xì)胞造成損傷，其實(shí)就是利用射線對身體的損傷、對細(xì)胞的損傷，來達(dá)到治療作用。當(dāng)然說如果這個(gè)射線，損害了這個(gè)正常的細(xì)胞，那就是一個(gè)事故、是個(gè)負(fù)損傷，如果利用射線把癌癥細(xì)胞給殺死，那這就叫治療，所以說我們所說的放療，實(shí)際上就是這個(gè)意思，我們在醫(yī)院看到有些個(gè)比如說X光室、放射科或者某些治療科室都寫著，這個(gè)有射線，都有一個(gè)標(biāo)志，射線對正常人，對任何細(xì)胞都有殺傷作用，我們利用它這一特性是來殺傷癌細(xì)胞，正常人盡量避免接觸。
預(yù)防食管癌，第一個(gè)就是對于高發(fā)區(qū)的人群，我們一定要注意他的飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整，比如說少吃這個(gè)腌制的咸菜，因?yàn)槟抢镞厑喯跛猁}很多，這是第一個(gè)方面。第二就是給他生活習(xí)慣方面他喜歡吃燙食。第三對于高發(fā)區(qū)和家族有遺傳性這個(gè)人群，我們其實(shí)就要早期地普查，比如說40歲或者45歲以上，每年做內(nèi)窺鏡檢查、胃鏡檢查，來早期發(fā)現(xiàn)，也等于相當(dāng)于早期預(yù)防。
其實(shí)區(qū)別就是一個(gè)病理的區(qū)別，炎是炎癥、癌是癌癥，這兩者不同，但是說有一部分食管炎可能會(huì)發(fā)生癌變，那么食管炎實(shí)際上很常見，我們好多人說我燒心了，我這反酸水了或者是我喝大酒之后不舒服了、吐了等等，或者說我有的時(shí)候一不小心，把強(qiáng)酸強(qiáng)堿喝下去了造成食管損傷都會(huì)發(fā)生炎癥，這個(gè)大部分炎癥，實(shí)際上都可以自己愈合的，有的還甚至經(jīng)過吃藥以后也能愈合，但是極個(gè)別的炎癥可能不能愈合，反復(fù)的炎癥 長時(shí)間炎癥刺激，可能會(huì)在這基礎(chǔ)上發(fā)生癌變。
第一就生活在高發(fā)區(qū)的，我指的高發(fā)區(qū)指的咱們國家像太行山脈，這就是高發(fā)區(qū)的，這是第一類，這是跟他的飲水或者是當(dāng)?shù)氐氖卟死镞呉恍﹤€(gè)這微量元素缺乏有關(guān)，第二類就是喜歡吃腌制菜的人，不新鮮蔬菜，喜歡吃腌菜的人，腌的菜它有很多亞硝酸，亞硝酸它是一個(gè)比較常見的致癌物了，這是第二類。第三類就是這個(gè)有些吸煙的人，有些煙里邊一些這個(gè)化學(xué)物，它會(huì)造成食道癌。第四就是遺傳方面，遺傳方面就可能有些家族，可能會(huì)造成，還有就是燙、吃燙的飲食，有的人就喜歡吃燙的，比如餃子剛煮出來就馬上吃，這個(gè)粥剛盛上來就要喝，喜歡吃燙食的人，這個(gè)食管癌的發(fā)生率還是很高的，就這么幾個(gè)易發(fā)生食管癌的因素。