消化內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院。主任醫(yī)師，消化內(nèi)科（脾胃肝膽科） 一直從事消化系疾病臨床工作，尤其擅長消化內(nèi)鏡診斷及治療，為國內(nèi)知名內(nèi)鏡專家。
如果說你發(fā)現(xiàn)了是在黏膜層，其實完全可以用胃鏡下切除，就把這個病變黏膜切掉，這個用微創(chuàng)還有雙層治療刀，因為它不需要切除食管，這是第一種。第二種 ，如果對于晚期的食管癌，可能需要切食管，就是能夠切的話那就要切除，如果切不掉，那就可能加上放療來進(jìn)行治療，化療方式就是對于一些比如腺癌 食管腺癌，可能要用一些化療藥物，比如甚至說包括手術(shù)前后，圍手術(shù)期我們要用一些化學(xué)藥物治療，實際就叫化療，化療藥物有的時候會引起身體其他部分的損害。
所謂的放療就叫放射治療，它是通過我們的機器產(chǎn)生射線，因為大家知道，就是射線分好幾種，有伽馬射線X射線還有其他的這種射線，都會對身體細(xì)胞造成損傷，其實就是利用射線對身體的損傷、對細(xì)胞的損傷，來達(dá)到治療作用。當(dāng)然說如果這個射線，損害了這個正常的細(xì)胞，那就是一個事故、是個負(fù)損傷，如果利用射線把癌癥細(xì)胞給殺死，那這就叫治療，所以說我們所說的放療，實際上就是這個意思，我們在醫(yī)院看到有些個比如說X光室、放射科或者某些治療科室都寫著，這個有射線，都有一個標(biāo)志，射線對正常人，對任何細(xì)胞都有殺傷作用，我們利用它這一特性是來殺傷癌細(xì)胞，正常人盡量避免接觸。
第一就生活在高發(fā)區(qū)的，我指的高發(fā)區(qū)指的咱們國家像太行山脈，這就是高發(fā)區(qū)的，這是第一類，這是跟他的飲水或者是當(dāng)?shù)氐氖卟死镞呉恍﹤€這微量元素缺乏有關(guān)，第二類就是喜歡吃腌制菜的人，不新鮮蔬菜，喜歡吃腌菜的人，腌的菜它有很多亞硝酸，亞硝酸它是一個比較常見的致癌物了，這是第二類。第三類就是這個有些吸煙的人，有些煙里邊一些這個化學(xué)物，它會造成食道癌。第四就是遺傳方面，遺傳方面就可能有些家族，可能會造成，還有就是燙、吃燙的飲食，有的人就喜歡吃燙的，比如餃子剛煮出來就馬上吃，這個粥剛盛上來就要喝，喜歡吃燙食的人，這個食管癌的發(fā)生率還是很高的，就這么幾個易發(fā)生食管癌的因素。
主要是兩種并發(fā)癥。第一種就是因為它影響進(jìn)食，造成的營養(yǎng)不良。第二種就是它出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，造成的其他器官的功能損害，主要是兩大方面?？赡苁乔址傅狡渌K器，造成其他臟器的損傷，如果預(yù)防得食管癌：第一不要吃燙食，第二不要吃不新鮮的食物，尤其那些腌制的，含有亞硝酸鹽很高的食物盡量少吃，第三其實煙其實要避免少抽或者不抽煙，這些都是可能會造成食管癌，第四就是有些長期反流的，胃酸反流的，反流性食管炎的，其實還需要藥物去治療，減少這種因為長期炎癥，造成的癌變。
食管癌的手術(shù)切除，其實看看部位，比如說食管低段的，低位的食管癌可能連一部分胃都要切掉，就進(jìn)行一個食道和殘胃的吻合，高位的食管癌可能整個的食管，除了咽部食管以外整個都切除，把胃拉到胸腔，叫胸腔位這么去手術(shù)切除。主要是這兩種方式，實際上就是吻合口瘺，就是不管你在低位吻合，還是高位吻合，基本上食道和胃吻合起來以后，這兩個不同組織的器官在吻合過程中，可能會發(fā)生營養(yǎng)不良或其他原因造成的瘺，這出現(xiàn)這個吃東西時候發(fā)現(xiàn)一下子到了吻合口外面，主要是這兩種風(fēng)險。