消化內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院。主任醫(yī)師，消化內(nèi)科（脾胃肝膽科） 一直從事消化系疾病臨床工作，尤其擅長消化內(nèi)鏡診斷及治療，為國內(nèi)知名內(nèi)鏡專家。
第一，如果第一次發(fā)生這個(gè)膽源性胰腺炎，我們要根據(jù)你的恢復(fù)情況，我們是不是將積極地對(duì)于膽源性胰腺炎的因素，比如膽結(jié)石、膽囊結(jié)石、膽管結(jié)石進(jìn)行治療，清除到這個(gè)誘發(fā)因素，那么對(duì)于脂肪性胰腺炎，高血脂引起的胰腺炎，我們要控制血脂，甚至吃一些個(gè)降低血脂的藥物來達(dá)到降血脂的目的。同時(shí)飲食上要注意不要吃高血脂的食物。實(shí)際上對(duì)于發(fā)生胰腺炎以后，它屬于叫禁食不禁藥，清胰湯的主要還是抑制，原則上還是抑制這個(gè)胰液分泌來促進(jìn)胃腸道運(yùn)動(dòng)。促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)，這是中藥方面的主要的原則。
急性胰腺炎會(huì)復(fù)發(fā)，因?yàn)槲覄偛胖v了要看復(fù)發(fā)的原因，你比如說膽源性胰腺炎，如果你沒有及時(shí)地把膽道因素清除，沒有把膽結(jié)石清除，可能當(dāng)它再次排石的時(shí)候又繼續(xù)卡在這個(gè)胰腺開口，造成胰腺炎，這是第一個(gè)膽源性的胰腺炎。第二 ，對(duì)于高血脂引起的胰腺炎也一樣，如果你不好好地降血脂，就第一次胰腺炎好了，那么以后還會(huì)造成高血脂性的胰腺炎，藥物性胰腺炎也是一樣，如果你比如說你吃某些藥物，引起胰腺炎了，停藥以后經(jīng)過治療好了，后來又再吃，可能還會(huì)誘發(fā)這個(gè)急性胰腺炎。
急性胰腺炎一般分為輕癥急性胰腺炎和重癥急性胰腺炎。重癥急性胰腺炎里邊最近幾年又分了一種，就是爆發(fā)性的重癥急性胰腺炎，這個(gè)來勢(shì)比較兇險(xiǎn)，基本上就三兩天就死亡，所以說這個(gè)對(duì)胰腺炎還是不能忽視，相當(dāng)一部分胰腺炎會(huì)轉(zhuǎn)成慢性胰腺炎，基本上都屬于重癥胰腺炎轉(zhuǎn)過來的。你比如說重癥胰腺炎以后發(fā)生胰管的擴(kuò)張、胰管的囊腫、假性囊腫，包括就是結(jié)石、胰管結(jié)石，因?yàn)檎麄€(gè)胰腺結(jié)構(gòu)破壞以后，它會(huì)一個(gè)瘢痕修復(fù)，修復(fù)以后，可能這個(gè)鈣質(zhì)沉積等等，會(huì)造成胰管擴(kuò)張、胰管結(jié)石，包括假性囊腫形成，這都是慢性胰腺炎的一個(gè)情況，重癥這個(gè)急性胰腺炎相當(dāng)一部分會(huì)轉(zhuǎn)成慢性胰腺炎。
西醫(yī)方面可能就是也是抑制胰酶分泌的藥物。有些藥要抑制胰酶分泌，第二還有一些藥物，就減少刺激胰酶分泌的一個(gè)成分，我們用一些藥來減少胃酸分泌，實(shí)際上這也是剛才補(bǔ)充一下剛才講的為什么要禁食，我們吃飯之后，它身體有一個(gè)反饋，當(dāng)食物到達(dá)十二指腸的時(shí)候，胰液就相應(yīng)地會(huì)分泌出來，幫助消化，比如說脂肪類的，這個(gè)時(shí)候如果已經(jīng)發(fā)生胰腺炎了，胰液分泌以后，卻流不到十二指腸，只能消化自身，就把胰腺自己自身消化了，這樣就越來越重，所以說一般用藥。還有對(duì)于重癥胰腺炎，可能會(huì)繼發(fā)感染，肯定大家還要會(huì)使用抗生素，并且不能進(jìn)食的病人可能靜脈要補(bǔ)一些營養(yǎng)的藥物。
第一個(gè)首先肯定是我們叫禁食、先不吃飯，第二，大量補(bǔ)液，不吃飯的話這個(gè)胰腺炎的人，不僅不能讓他吃飯，同時(shí)因?yàn)樗麧B出很多，他體液丟失很多，我們要大量補(bǔ)液。第三用藥，相關(guān)得款的藥物，包括抑制胰酶的、包括抑制胃酸分泌的、包括預(yù)防并發(fā)癥的藥物，我們要用。第四如果是膽源性胰腺炎，我們可能用介入方法，比如說膽源性胰腺炎，我們可能用這個(gè)十二指腸鏡，把造成胰膽管開口堵塞的結(jié)石取出來，這樣話可能使胰腺炎得到緩解。那么對(duì)于重癥胰腺炎，可能有的時(shí)候用到手術(shù)，那個(gè)時(shí)候可能需要復(fù)雜的手術(shù)。