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不管這個(gè)病人做了這個(gè)腹腔鏡，還是做了這個(gè)腹手術(shù)探查，如果說給你身體里放了一個(gè)T管，一定要注意保護(hù)這個(gè)T管，不要拽出、拽移位、給它拉出來， 我們這個(gè)T管是兩周之后才會(huì)形成我們叫竇道，這個(gè)時(shí)候再移位的話就不會(huì)發(fā)生膽瘺，所以說在兩周之內(nèi)一定要注意這個(gè)翻身，睡覺的時(shí)候要注意保護(hù)包括外出的時(shí)候，把這個(gè)T管保護(hù)好。對于腹腔鏡手術(shù)鈦夾，這個(gè)比如膽囊切除以后，做的鈦夾的病人，我們避免術(shù)后的劇烈運(yùn)動(dòng)，避免腹腔腹壓增加以后，可能出現(xiàn)夾子脫落的情況，主要是注意咱們接受膽道手術(shù)或者是微創(chuàng)手術(shù)的病人，一定要從這幾個(gè)方面注意。

一般來講的話發(fā)生膽瘺之后有幾種處理方法。比如說是外傷后的膽瘺時(shí)候可能手術(shù)中要注意，就是如果手術(shù)中如果肝臟破碎了很多以后，很多外科醫(yī)生先把肝臟縫好、止血，那么膽管的這個(gè)損傷可能作為第二步治療，不管是外傷后的膽瘺，還是手術(shù)后發(fā)生的膽瘺，其實(shí)現(xiàn)在都可以用微創(chuàng)的方法治療，我們就是放一個(gè)十二指腸鏡，經(jīng)過十二指腸鏡，在膽管開口放支架，這樣話實(shí)際上膽汁經(jīng)過支架流到十二指腸幫助消化。

發(fā)生膽瘺之后主要是腹痛。因?yàn)槟懼腔瘜W(xué)性的液體，它會(huì)刺激腹腔，然后接著就繼發(fā)感染，就是腹痛、發(fā)燒。如果有過外科手術(shù)史，如果有過外傷，肯定要考慮有可能是膽瘺。第一個(gè)正常的一旦發(fā)生膽瘺之后，這個(gè)會(huì)造成腹膜炎，會(huì)造成感染性休克。第二造成電解質(zhì)的紊亂，因?yàn)槟懼镞?，它是有這個(gè)電解質(zhì)的或膽鹽的，它正常是幫助消化的，這樣話它流到不該流出的地方，那事實(shí)上對人體的需要，它是損失，第二就是它造成腹腔粘連，造成病人的整個(gè)腹部的腸粘連，病人會(huì)出現(xiàn)很多意想不到的癥狀。

膽瘺多是發(fā)生在膽道的外科手術(shù)，還有就是外傷，外科手術(shù)在切這些膽囊或膽道手術(shù)的時(shí)候，它術(shù)中不小心碰傷了，當(dāng)時(shí)又沒發(fā)現(xiàn)可能那口子不大、不容易發(fā)現(xiàn)，手術(shù)后才發(fā)現(xiàn)腹腔里有膽汁漏了，腹腔引流管有膽汁出來，這是一種方面。第二種方面就是我們可能手術(shù)中打的鈦夾或者是T管，放的T管移位，病人不小心給拽了一下，那么手術(shù)結(jié)束時(shí)候還好，手術(shù)之后病人移動(dòng)或者什么原因造成了鈦夾脫落，或者是這個(gè)T管移位，那么膽汁就在腹腔造成膽瘺。第三種就是外傷，就是車禍，咱們現(xiàn)在車很多，一些撞到肝臟、肝臟破裂，肝臟破裂以后，除了修補(bǔ)這些以外，可能膽瘺的問題要解決，所以從基本上膽瘺是這個(gè)外傷或者手術(shù)以后發(fā)生。