消化內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院。主任醫(yī)師，消化內(nèi)科（脾胃肝膽科） 一直從事消化系疾病臨床工作，尤其擅長消化內(nèi)鏡診斷及治療，為國內(nèi)知名內(nèi)鏡專家。
主要是兩種并發(fā)癥。第一種就是因?yàn)樗绊戇M(jìn)食，造成的營養(yǎng)不良。第二種就是它出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，造成的其他器官的功能損害，主要是兩大方面?？赡苁乔址傅狡渌K器，造成其他臟器的損傷，如果預(yù)防得食管癌：第一不要吃燙食，第二不要吃不新鮮的食物，尤其那些腌制的，含有亞硝酸鹽很高的食物盡量少吃，第三其實(shí)煙其實(shí)要避免少抽或者不抽煙，這些都是可能會(huì)造成食管癌，第四就是有些長期反流的，胃酸反流的，反流性食管炎的，其實(shí)還需要藥物去治療，減少這種因?yàn)殚L期炎癥，造成的癌變。
食管癌的手術(shù)切除，其實(shí)看看部位，比如說食管低段的，低位的食管癌可能連一部分胃都要切掉，就進(jìn)行一個(gè)食道和殘胃的吻合，高位的食管癌可能整個(gè)的食管，除了咽部食管以外整個(gè)都切除，把胃拉到胸腔，叫胸腔位這么去手術(shù)切除。主要是這兩種方式，實(shí)際上就是吻合口瘺，就是不管你在低位吻合，還是高位吻合，基本上食道和胃吻合起來以后，這兩個(gè)不同組織的器官在吻合過程中，可能會(huì)發(fā)生營養(yǎng)不良或其他原因造成的瘺，這出現(xiàn)這個(gè)吃東西時(shí)候發(fā)現(xiàn)一下子到了吻合口外面，主要是這兩種風(fēng)險(xiǎn)。
實(shí)際上能手術(shù)就做手術(shù)，能切下來就切下來，這是一個(gè)原則。切不下來了，可能有的人當(dāng)時(shí)很大或者范圍很廣，一下子切不下來，可能先經(jīng)過放療進(jìn)行一個(gè)局部的干預(yù)，然后等它變小之后再進(jìn)行切除，對(duì)于鱗癌，其實(shí)這個(gè)藥物治療很差，鱗癌多數(shù)是應(yīng)該是說放療，就所謂說的烤電進(jìn)行治療。對(duì)于腺癌，事實(shí)上治療效果也很差，也不滿意，腺癌本身來講，就食管腺癌本身容易轉(zhuǎn)移，可能等你發(fā)現(xiàn)之后它實(shí)際上已經(jīng)轉(zhuǎn)移了，所以這樣話這個(gè)藥物治療都是不得已而為之。這個(gè)敏感性很差的效果，藥物治療。
食管癌會(huì)復(fù)發(fā)的，一個(gè)是就是我們有的對(duì)食管癌局部手術(shù)、切除，是切除部位的局部復(fù)發(fā)，還有其他部分的再生、再長都有可能的，因?yàn)檫@跟個(gè)人的基因條件和飲食習(xí)慣等等都有關(guān)系的，我們正常人來講的話，根據(jù)食管癌可能的發(fā)生原因，我們采取相應(yīng)的一個(gè)預(yù)防策略。第一，不能夠吃燙的食物，第二，對(duì)于食管癌手術(shù)后的病人，要注意吻合口的保護(hù)，比如說有些刺激的東西，盡量少吃，有些個(gè)亞硝酸鹽含量比較高的，盡量少吃，要吃一些新鮮的蔬菜，第三就是飲水上要注意，就是要健康的飲水。主要是這幾個(gè)方面。
實(shí)際上最難區(qū)別就是一些良性病變。比如說我們有的時(shí)候食道，它里邊長間質(zhì)瘤，它不是食管本身，是一個(gè)來源肌層的，那么要注意了，它有的時(shí)候也會(huì)引起吞咽困難。第二類就是食管炎，有的食管炎的病人也會(huì)容易進(jìn)食不舒服、不暢，有一種異物感，這個(gè)都要注意鑒別，但是這些鑒別事實(shí)上都是要最好是在內(nèi)窺鏡下，這個(gè)胃鏡下進(jìn)行鑒別，單從癥狀上很難鑒別，剛才說了就是實(shí)際上我們主要是分早期和晚期。早期病變的實(shí)際上就是在局限于黏膜層，甚至說黏膜下層，那不侵進(jìn)肌層，晚期病人就是侵進(jìn)肌層了，全層侵犯并且可能有轉(zhuǎn)移，這主要是分這么兩大類，早期和晚期。