消化內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院。主任醫(yī)師，消化內(nèi)科（脾胃肝膽科） 一直從事消化系疾病臨床工作，尤其擅長消化內(nèi)鏡診斷及治療，為國內(nèi)知名內(nèi)鏡專家。
實際上能手術(shù)就做手術(shù)，能切下來就切下來，這是一個原則。切不下來了，可能有的人當(dāng)時很大或者范圍很廣，一下子切不下來，可能先經(jīng)過放療進行一個局部的干預(yù)，然后等它變小之后再進行切除，對于鱗癌，其實這個藥物治療很差，鱗癌多數(shù)是應(yīng)該是說放療，就所謂說的烤電進行治療。對于腺癌，事實上治療效果也很差，也不滿意，腺癌本身來講，就食管腺癌本身容易轉(zhuǎn)移，可能等你發(fā)現(xiàn)之后它實際上已經(jīng)轉(zhuǎn)移了，所以這樣話這個藥物治療都是不得已而為之。這個敏感性很差的效果，藥物治療。
食管癌會復(fù)發(fā)的，一個是就是我們有的對食管癌局部手術(shù)、切除，是切除部位的局部復(fù)發(fā)，還有其他部分的再生、再長都有可能的，因為這跟個人的基因條件和飲食習(xí)慣等等都有關(guān)系的，我們正常人來講的話，根據(jù)食管癌可能的發(fā)生原因，我們采取相應(yīng)的一個預(yù)防策略。第一，不能夠吃燙的食物，第二，對于食管癌手術(shù)后的病人，要注意吻合口的保護，比如說有些刺激的東西，盡量少吃，有些個亞硝酸鹽含量比較高的，盡量少吃，要吃一些新鮮的蔬菜，第三就是飲水上要注意，就是要健康的飲水。主要是這幾個方面。
實際上最難區(qū)別就是一些良性病變。比如說我們有的時候食道，它里邊長間質(zhì)瘤，它不是食管本身，是一個來源肌層的，那么要注意了，它有的時候也會引起吞咽困難。第二類就是食管炎，有的食管炎的病人也會容易進食不舒服、不暢，有一種異物感，這個都要注意鑒別，但是這些鑒別事實上都是要最好是在內(nèi)窺鏡下，這個胃鏡下進行鑒別，單從癥狀上很難鑒別，剛才說了就是實際上我們主要是分早期和晚期。早期病變的實際上就是在局限于黏膜層，甚至說黏膜下層，那不侵進肌層，晚期病人就是侵進肌層了，全層侵犯并且可能有轉(zhuǎn)移，這主要是分這么兩大類，早期和晚期。
第一種就是我們叫鋇餐，鋇餐造影，就是吞口鋇下去，這樣話就可以發(fā)現(xiàn)梗阻的位置，但是鋇餐造影它實際上它是不能發(fā)現(xiàn)早期的食管癌，比如說這個食管癌，剛剛發(fā)作在黏膜層，還沒有造成增生或者凹陷，這個時候早期很難發(fā)現(xiàn)，實際上我們對高發(fā)因素的人群應(yīng)該是要定期體檢的，比如說40歲，甚至45歲以上吧，對于這些人群，我們要提倡定期體檢，家里人如果有食管癌的，那么這家族的人，還是最好要早點去做，比如正常人群，我們認(rèn)為45歲去體檢，那么家里有這個食管癌的，病史的人的這家屬最好是40歲開始，這第一個方面。第二類人群就生活在食管癌高發(fā)區(qū)的人，也要定期去體檢做這個胃鏡，來早期發(fā)現(xiàn)。第三就是長期有食管炎的病人，因為長期食管炎，也會造成，有的病人會在一定比例的癌變，所以這一類要注意。
食管癌晚期的話，就是吞咽困難、進食困難，就是他喝水也喝不下去，吃飯也咽不下去，就是進食水的梗阻狀態(tài)，另外一個，因為長時間不能吃飯，不好好吃飯以后營養(yǎng)不良，身體消瘦，晚期的不能夠治療的，但是他的生存質(zhì)量還是比較高的，因為他能吃能喝的時候，他營養(yǎng)跟得上，他會對這個癌癥的這種抵御能力會得到增強，如何預(yù)防得食管癌：第一不要吃燙食，第二不要吃不新鮮的食物，尤其那些腌制的，含有亞硝酸鹽很高的那個食物，盡量少吃，第三其實煙其實要避免少抽或者不抽煙，這些都是可能會造成食管癌，第四就是有些長期反流的，胃酸反流的，反流性食管炎的，其實還需要藥物去治療，減少這種因為長期炎癥，造成的癌變。