消化內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院。主任醫(yī)師，消化內(nèi)科（脾胃肝膽科） 一直從事消化系疾病臨床工作，尤其擅長(zhǎng)消化內(nèi)鏡診斷及治療，為國(guó)內(nèi)知名內(nèi)鏡專家。
很重要的一項(xiàng)檢查就抽血。剛才講了就是我們講正常這個(gè)正常人，他如果突然出現(xiàn)腹痛、發(fā)燒，那么去一查如果淀粉酶、血的淀粉酶高于正常3倍，這是一個(gè)方面。這是從我們這個(gè)簡(jiǎn)單的來(lái)看，然后我們可能還要做CT，CT主要看他評(píng)級(jí)，對(duì)重癥胰腺炎評(píng)級(jí)有幫助，來(lái)決定我們這個(gè)病人預(yù)后，可能會(huì)傾向于急性輕癥還是急性重癥，還有的就是包括我們有些化驗(yàn)，你比如說(shuō)C反應(yīng)蛋白、血鈣 、一些酶的改變，都可以來(lái)進(jìn)一步判斷胰腺炎的輕重程度。
實(shí)際上如果你想到這個(gè)病了，那可能會(huì)進(jìn)行相應(yīng)的檢查方法，這些檢查方法如果確定他是急性或者慢性胰腺炎，就很典型，如果這些方法不能確定那可能排除掉，這個(gè)實(shí)際上在臨床診斷來(lái)講應(yīng)該說(shuō)不難，暴飲暴食之后突然出現(xiàn)這個(gè)或者說(shuō)不是暴飲暴食之后，就是你突然出現(xiàn)中腹部的中、上腹的疼痛，并且這種疼痛好像刀子割了樣，不是擰著疼，是刀子割了那么疼，有的甚至有的時(shí)候，就后背、后腰也跟著不舒服，那么希望你早點(diǎn)去醫(yī)院就診，查一查淀粉酶有沒(méi)有增高。
因素很多，首先的因素是膽石癥、膽源性因素，這個(gè)大概占到70%左右，這個(gè)是膽道，因?yàn)槟懙赖慕Y(jié)石造成的。這是第一個(gè)首先的因素。第二個(gè)因素就是高血脂的人，高血脂可以造成這個(gè)胰腺炎。第三就免疫的因素，最近幾年免疫的因素很高，發(fā)生率逐漸增加，還有就是藥物性的胰腺炎，吃某些藥物可能會(huì)引起來(lái)，吃某些藥物可能會(huì)引起這個(gè)鈣的代謝異常，造成胰腺炎，那么這個(gè)比較常見(jiàn)的就是幾個(gè)方面。
剛才講了首先是腹痛，第二要發(fā)燒，第三是淀粉酶要大于正常的3倍以上，第四嚴(yán)重的就有并發(fā)癥了，比如說(shuō)呼吸系統(tǒng)、肝臟系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)，包括這個(gè)泌尿系統(tǒng)等，就會(huì)是多臟器的影響，急性胰腺炎，一般分為輕癥急性胰腺炎和重癥急性胰腺炎，重癥急性胰腺炎里邊，最近幾年又分了一種，就是爆發(fā)性的重癥急性胰腺炎，這個(gè)來(lái)勢(shì)比較兇險(xiǎn)，基本上就三兩天就死亡，所以說(shuō)這個(gè)對(duì)胰腺炎還是不能忽視。
急性胰腺炎如果是輕癥，基本上就是一周左右就過(guò)去了，可能那一周你可能會(huì)覺(jué)得腹痛、發(fā)燒、食欲不好等等。輕的話就影響你的工作，就不能去上班，那么重癥胰腺炎危害就大了，急性重癥胰腺炎，甚至說(shuō)還有包括爆發(fā)性，重癥胰腺炎，都會(huì)嚴(yán)重的死亡，它的重癥胰腺死亡率還是比較高的。另外一個(gè)對(duì)身體的危害也很大，它會(huì)牽犯到多臟器的一種功能，會(huì)出現(xiàn)多臟器功能不全或者衰竭，所以說(shuō)在用藥方面急性、重癥急性胰腺炎，可能要花幾十萬(wàn)可能才能治好。