消化內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院。主任醫(yī)師，消化內(nèi)科（脾胃肝膽科） 一直從事消化系疾病臨床工作，尤其擅長(zhǎng)消化內(nèi)鏡診斷及治療，為國(guó)內(nèi)知名內(nèi)鏡專(zhuān)家。
急性胰腺炎，如果是輕癥的話(huà)基本上一周左右就過(guò)去了，那一周可能會(huì)覺(jué)的腹痛、發(fā)燒食欲不好等等，輕癥的胰腺炎一周之內(nèi)就可以康復(fù)了，有的病人可能都自己不清楚，就是這兩天好像有點(diǎn)不舒服、不想吃、甚至也不發(fā)燒就過(guò)去了。實(shí)際上他要去化驗(yàn)，這個(gè)淀粉酶的話(huà)可能高于正常3倍，這是有一部分。還有一部分可能就去醫(yī)院，雖然到了醫(yī)院，他還是沒(méi)有對(duì)其他臟器的影響，僅僅就是胰腺的嚴(yán)重過(guò)程，是發(fā)燒、腹痛、淀粉酶增高，那一般來(lái)講話(huà)一周左右也就恢復(fù)了。有些重癥胰腺炎這個(gè)就非常不一樣，有的可能一個(gè)月、兩個(gè)月恢復(fù)，有的是半年、一年恢復(fù)，還有的人就是沒(méi)法，就是病情太重就死亡。
第一，如果第一次發(fā)生這個(gè)膽源性胰腺炎，我們要根據(jù)你的恢復(fù)情況，我們是不是將積極地對(duì)于膽源性胰腺炎的因素，比如膽結(jié)石、膽囊結(jié)石、膽管結(jié)石進(jìn)行治療，清除到這個(gè)誘發(fā)因素，那么對(duì)于脂肪性胰腺炎，高血脂引起的胰腺炎，我們要控制血脂，甚至吃一些個(gè)降低血脂的藥物來(lái)達(dá)到降血脂的目的。同時(shí)飲食上要注意不要吃高血脂的食物。實(shí)際上對(duì)于發(fā)生胰腺炎以后，它屬于叫禁食不禁藥，清胰湯的主要還是抑制，原則上還是抑制這個(gè)胰液分泌來(lái)促進(jìn)胃腸道運(yùn)動(dòng)。促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)，這是中藥方面的主要的原則。
急性胰腺炎會(huì)復(fù)發(fā)，因?yàn)槲覄偛胖v了要看復(fù)發(fā)的原因，你比如說(shuō)膽源性胰腺炎，如果你沒(méi)有及時(shí)地把膽道因素清除，沒(méi)有把膽結(jié)石清除，可能當(dāng)它再次排石的時(shí)候又繼續(xù)卡在這個(gè)胰腺開(kāi)口，造成胰腺炎，這是第一個(gè)膽源性的胰腺炎。第二 ，對(duì)于高血脂引起的胰腺炎也一樣，如果你不好好地降血脂，就第一次胰腺炎好了，那么以后還會(huì)造成高血脂性的胰腺炎，藥物性胰腺炎也是一樣，如果你比如說(shuō)你吃某些藥物，引起胰腺炎了，停藥以后經(jīng)過(guò)治療好了，后來(lái)又再吃，可能還會(huì)誘發(fā)這個(gè)急性胰腺炎。
一般輕癥急性胰腺炎禁食一周就夠了，重癥急性胰腺炎可能禁食時(shí)間要長(zhǎng)，當(dāng)然了，如果禁食時(shí)間長(zhǎng)的病人，我們也不可能仍然不給他吃飯，我們可能要采取人工置管的方法，就是避開(kāi)這個(gè)食物 經(jīng)過(guò)十二指腸，我們用一個(gè)管子從嘴里下去，下到繞過(guò)這個(gè)十二指腸乳頭，就胰腺開(kāi)口乳頭，胰腺開(kāi)口我們叫十二指腸乳頭，繞過(guò)它之后直接把管子送到小腸，比較遠(yuǎn)的地方，然后從管子里邊打營(yíng)養(yǎng)液，這樣雖然營(yíng)養(yǎng)液進(jìn)入到咱們身體的腸道，但是沒(méi)有形成對(duì)膽管或者胰管開(kāi)口的這個(gè)刺激，也就是說(shuō)不增加胰腺分泌，所以說(shuō)這種情況下，我們還是對(duì)于禁食，還是有不同的病人不同病情，我們還是有一個(gè)原則掌握的。
急性胰腺炎一般分為輕癥急性胰腺炎和重癥急性胰腺炎。重癥急性胰腺炎里邊最近幾年又分了一種，就是爆發(fā)性的重癥急性胰腺炎，這個(gè)來(lái)勢(shì)比較兇險(xiǎn)，基本上就三兩天就死亡，所以說(shuō)這個(gè)對(duì)胰腺炎還是不能忽視，相當(dāng)一部分胰腺炎會(huì)轉(zhuǎn)成慢性胰腺炎，基本上都屬于重癥胰腺炎轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)的。你比如說(shuō)重癥胰腺炎以后發(fā)生胰管的擴(kuò)張、胰管的囊腫、假性囊腫，包括就是結(jié)石、胰管結(jié)石，因?yàn)檎麄€(gè)胰腺結(jié)構(gòu)破壞以后，它會(huì)一個(gè)瘢痕修復(fù)，修復(fù)以后，可能這個(gè)鈣質(zhì)沉積等等，會(huì)造成胰管擴(kuò)張、胰管結(jié)石，包括假性囊腫形成，這都是慢性胰腺炎的一個(gè)情況，重癥這個(gè)急性胰腺炎相當(dāng)一部分會(huì)轉(zhuǎn)成慢性胰腺炎。