消化內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院。主任醫(yī)師，消化內(nèi)科（脾胃肝膽科） 一直從事消化系疾病臨床工作，尤其擅長消化內(nèi)鏡診斷及治療，為國內(nèi)知名內(nèi)鏡專家。
西醫(yī)方面可能就是也是抑制胰酶分泌的藥物。有些藥要抑制胰酶分泌，第二還有一些藥物，就減少刺激胰酶分泌的一個成分，我們用一些藥來減少胃酸分泌，實際上這也是剛才補充一下剛才講的為什么要禁食，我們吃飯之后，它身體有一個反饋，當食物到達十二指腸的時候，胰液就相應地會分泌出來，幫助消化，比如說脂肪類的，這個時候如果已經(jīng)發(fā)生胰腺炎了，胰液分泌以后，卻流不到十二指腸，只能消化自身，就把胰腺自己自身消化了，這樣就越來越重，所以說一般用藥。還有對于重癥胰腺炎，可能會繼發(fā)感染，肯定大家還要會使用抗生素，并且不能進食的病人可能靜脈要補一些營養(yǎng)的藥物。
第一個首先肯定是我們叫禁食、先不吃飯，第二，大量補液，不吃飯的話這個胰腺炎的人，不僅不能讓他吃飯，同時因為他滲出很多，他體液丟失很多，我們要大量補液。第三用藥，相關(guān)得款的藥物，包括抑制胰酶的、包括抑制胃酸分泌的、包括預防并發(fā)癥的藥物，我們要用。第四如果是膽源性胰腺炎，我們可能用介入方法，比如說膽源性胰腺炎，我們可能用這個十二指腸鏡，把造成胰膽管開口堵塞的結(jié)石取出來，這樣話可能使胰腺炎得到緩解。那么對于重癥胰腺炎，可能有的時候用到手術(shù)，那個時候可能需要復雜的手術(shù)。
很重要的一項檢查就抽血。剛才講了就是我們講正常這個正常人，他如果突然出現(xiàn)腹痛、發(fā)燒，那么去一查如果淀粉酶、血的淀粉酶高于正常3倍，這是一個方面。這是從我們這個簡單的來看，然后我們可能還要做CT，CT主要看他評級，對重癥胰腺炎評級有幫助，來決定我們這個病人預后，可能會傾向于急性輕癥還是急性重癥，還有的就是包括我們有些化驗，你比如說C反應蛋白、血鈣 、一些酶的改變，都可以來進一步判斷胰腺炎的輕重程度。
實際上如果你想到這個病了，那可能會進行相應的檢查方法，這些檢查方法如果確定他是急性或者慢性胰腺炎，就很典型，如果這些方法不能確定那可能排除掉，這個實際上在臨床診斷來講應該說不難，暴飲暴食之后突然出現(xiàn)這個或者說不是暴飲暴食之后，就是你突然出現(xiàn)中腹部的中、上腹的疼痛，并且這種疼痛好像刀子割了樣，不是擰著疼，是刀子割了那么疼，有的甚至有的時候，就后背、后腰也跟著不舒服，那么希望你早點去醫(yī)院就診，查一查淀粉酶有沒有增高。
暴飲暴食肯定會誘發(fā)的，但是不是說任何人暴飲暴食都會發(fā)生，它實際上這個暴飲暴食，引起胰腺炎，它是跟個體差異還是有關(guān)系的，大家可以知道，就同樣一桌人吃飯，有的人就發(fā)生胰腺炎了，有的人就沒發(fā)生。就是說他有的人這個胰管長的這個解剖結(jié)構(gòu)，可能他自己有膽結(jié)石，那么有這種基礎(chǔ)的情況存在，再加上這個大吃大喝會造成胰液的、急劇的分泌增加，或造成結(jié)石的劇烈運動，本來結(jié)石在膽囊里邊，或者在膽管里邊，這個胰膽管是一個共同開口的，而如果有膽結(jié)石，膽結(jié)石如果一旦把共同開口擋住了，那么胰腺炎也就很容易發(fā)生了，所以說就是這個暴飲暴食，無論從增加胰腺分泌方面，還造成這個膽汁、這個膽管結(jié)石的運動方面，都會有直接的這種誘發(fā)作用，所以說暴飲暴食會誘發(fā)胰腺炎。