消化內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院。主任醫(yī)師,消化內(nèi)科(脾胃肝膽科) 一直從事消化系疾病臨床工作,尤其擅長消化內(nèi)鏡診斷及治療,為國內(nèi)知名內(nèi)鏡專家。
阻塞性黃疸的方法,比如說我發(fā)現(xiàn)一個病人黃,我通過問病史,我懷疑他是一個阻塞性黃疸,那么幾個方面,第一肝功能化驗,我們有些肝功能化驗可以大概分出來他屬于阻塞性黃疸還是非阻塞性黃疸,第二個方面就是剛才說那些影像學(xué),B超 CT 核磁這幾個方面,通過這幾項影像學(xué)檢查,基本上都判定到底有沒有阻塞,阻塞到什么部位,這個都能判斷出來。
如果是腫瘤性的黃疸,當然說能夠手術(shù)還是要手術(shù),切除腫瘤,是治療腫瘤的最有效辦法,那么如果屬于結(jié)石或者寄生蟲引起的阻塞性黃疸,這就好辦了,我們可以用微創(chuàng)的方法,這個可以把石頭,體表上沒有切口可以把石頭取出來,把寄生蟲取出來,對于腫瘤性黃疸,再補充一下,對于腫瘤性黃疸,如果能手術(shù)的當然手術(shù),如果不能手術(shù)的話,我們還有用微創(chuàng)的方法,把它膽汁給引到腸道,然后就跟我們正常人一樣,雖然他是個腫瘤患者,雖然不能手術(shù)了,但是我們可以用微創(chuàng)的方法,讓他達到正常人一樣的那種生活水平,這樣話也是微創(chuàng)的一個優(yōu)點。
腫瘤引起來的黃疸多數(shù)是癥狀不明顯,除了黃以外,他一開始的時候癥狀不明顯,等到黃疸加深之后,它會膽鹽,就是在神經(jīng)末梢膽鹽,會刺激皮膚表面神經(jīng)末梢,造成瘙癢,就是黃疸深的人往往伴有瘙癢,這是這個腫瘤性引起的黃疸,那么如果是結(jié)石引起的黃疸,除了黃以外就可能有腹痛,因為它石頭不通則痛嘛,石頭阻塞以后,突然間阻塞了造成腹痛,還有同時發(fā)燒,因為結(jié)石它是有含有細菌的東西、異物,一旦阻塞了,膽汁發(fā)現(xiàn)流不出去之后,膽汁可能這個結(jié)石的細節(jié),可能在膽汁里邊造成一個生長,這樣實際上就造成感染,甚至造成全身的感染。甚至是感染性休克。所以說阻塞性黃疸的病人,主要是可能會出現(xiàn)這幾個方面。
阻塞性黃疸顧名思義,其實是膽道發(fā)生阻塞的,任何因素都可能發(fā)生,那么常見的因素比如說結(jié)石,那么結(jié)石在膽道里邊,如果一旦這個被膽汁沖刷到膽管開口就會卡在那,就像那活塞似的塞住了,那你膽汁就流不出去了,這個時候就是容易發(fā)生黃疸,這是第一大類。第二大類對年齡大一點的容易出現(xiàn)這個腫瘤,因為膽道腫瘤造成的阻塞,也可以造成黃疸,第三類就是一些炎癥、膽管炎或者是這個其他原因造成的,也是因為出現(xiàn)膽管的阻塞,膽汁排泄不通暢造成的黃疸。造成這個造成阻塞的黃疸,還有就是比如寄生蟲,突然間膽道鉆了寄生蟲,那也會除了疼以外,也可能會出現(xiàn)黃疸。