腫瘤科綜合 | 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院，主任醫(yī)師，胃腸腫瘤外科。1991年 開始從事腹腔鏡的臨床、科研和教學(xué)工作;1993年 開創(chuàng)了全國首例腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)，開展了各項(xiàng)高難的、全國領(lǐng)先的手術(shù)，如腹腔鏡下胃減容、腸減容減肥手術(shù)、胃腸癌根治術(shù)，腹腔鏡總例數(shù)達(dá)8000多例;2004年 開展了北京首例內(nèi)鏡甲狀腺手術(shù);目前成為開展最廣，手術(shù)難度最大的醫(yī)院和專家;為衛(wèi)生部十年百項(xiàng)推廣項(xiàng)目，幫助全國數(shù)十家醫(yī)院開展了此項(xiàng)技術(shù)。2005年 開展了北京首例腹腔鏡治療肥胖病手術(shù)、糖尿病手術(shù);目前開展各種術(shù)式，成為北京市開展手術(shù)最規(guī)范，最全面的單位之一，每年舉辦兩屆學(xué)習(xí)班;在北京率先開展了特殊腹腔鏡技術(shù)，如：單孔腹腔鏡技術(shù)、完全無瘢痕腹腔鏡胃腸手術(shù)、無孔腹腔鏡技術(shù)(經(jīng)肛門腹腔鏡技術(shù)，TEM)。同時(shí)還是北京世紀(jì)壇醫(yī)院腹腔鏡手術(shù)的鼻祖。
一般來說一年就足夠了，兩年絕對(duì)就能完全瘦下來。 做完手術(shù)后，反而希望病人瘦得越慢越好。因?yàn)槭中g(shù)已經(jīng)做了，瘦肯定能瘦了，慢一點(diǎn)，皮膚的回彈會(huì)好一點(diǎn)，就是耷拉。如果300斤，瘦完以后皮膚會(huì)耷拉得很厲害。瘦得慢一點(diǎn)，皮膚松馳要好多了。 第二，瘦得慢一點(diǎn)，脂肪的比例要高一點(diǎn)，肌肉的萎縮要少一點(diǎn)點(diǎn)。有過最快的一個(gè)人，340斤的人一年瘦到了120斤，這是極力反對(duì)的。我甚至給他叫過來，給他加營養(yǎng)，我們希望的是一年瘦50斤到80斤是比較好的?；旧嫌袀€(gè)問題就是做完第一個(gè)月，20斤肯定沒有了，第一個(gè)月就沒有20斤了，所以我希望這樣的過程慢一點(diǎn)。
國際上已經(jīng)恒定單純從體重來看要不要做。 一般來說，就是BMI只要超過30或32，那BMI就是體重除以身高的平方，假如1.76米的人，那么體重應(yīng)該要達(dá)到多少，基本要達(dá)到220斤才能做這個(gè)手術(shù)的。但是這是沒有并發(fā)癥的情況，就是胖。但一旦出了并發(fā)癥，這個(gè)BMI可以縮減到27.5。有了糖尿病，有了高血脂，有了高血壓 ，然后有了痛風(fēng)，有了脂肪肝，這些其中有兩項(xiàng)，那么就可以按照這個(gè)指標(biāo)。那就相當(dāng)于講如果還是1.76的個(gè)子，180斤就可以做了。
腹腔鏡可以做哪些手術(shù)呢，首先手術(shù)應(yīng)該說，腹部的手術(shù)應(yīng)該說無所不用，幾乎所有的，除了瘤子那個(gè)特別大的，東西特別大的不能做以外，那其他的，比如說我們開玩笑說剖腹產(chǎn)，因?yàn)楹⒆拥猛暾哪贸鰜?，那肯定不讓順著拿出來，如果順著拿出來，你拿出來一喊一聲重組，又能起來那也行，除了這種情況能做到，那就將來剖腹產(chǎn)也可以，除了這種情況以外都可以，因?yàn)槲覀兊淖訉m也可以，為什么呢，做完以后，我們可以放在一個(gè)袋子里，給它拿碎了再出來，有一種攪制機(jī)，就是吸的 給它用吸的吸出來，都沒問題，大肝脾 都可以，切完了以后我們最后出來一個(gè)，很小的碎塊出來，都沒問題 都可以，胃腸 胃腸癌 腸癌 ，胃癌 胰腺癌全可以。
胃癌的手術(shù)可以用胃鏡做嗎，胃鏡的話現(xiàn)在更早了，剛才說為什么要普查呢，胃鏡 胃有五層，如果說胃癌發(fā)生在最里面一層，如果只發(fā)生在最里面一層，或者兩層，我們都可以胃鏡來做就行了，胃鏡在胃癌下面打點(diǎn)水，只要那個(gè)癌鼓的老高，鼓起來了，如果鼓不起來證明，因?yàn)榧∪?，因?yàn)榇蛄思∪獾哪菍樱绻f肌肉淺層，如果跟肌肉粘在一塊了，就鼓不起來了，鼓不起來那就要做手術(shù)了，所以切了這塊了，如果鼓的老高，那胃鏡下面有個(gè)鏟子 ，一鏟就鏟掉了 鏟掉就結(jié)束了，就可以不管它了，所以日本越來越多的人，都是胃鏡來做，就沒有手術(shù) 連腹腔鏡都沒有，就做一個(gè)胃鏡，時(shí)間長點(diǎn) 做了，這個(gè)胃鏡能做兩小時(shí)，做完就好了，告訴你胃癌切掉了，所以這是比較好的，一定要早檢查 早診治。