腫瘤科綜合 | 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院,主任醫(yī)師,胃腸腫瘤外科。1991年 開始從事腹腔鏡的臨床、科研和教學(xué)工作;1993年 開創(chuàng)了全國首例腹腔鏡下直腸癌根治術(shù),開展了各項(xiàng)高難的、全國領(lǐng)先的手術(shù),如腹腔鏡下胃減容、腸減容減肥手術(shù)、胃腸癌根治術(shù),腹腔鏡總例數(shù)達(dá)8000多例;2004年 開展了北京首例內(nèi)鏡甲狀腺手術(shù);目前成為開展最廣,手術(shù)難度最大的醫(yī)院和專家;為衛(wèi)生部十年百項(xiàng)推廣項(xiàng)目,幫助全國數(shù)十家醫(yī)院開展了此項(xiàng)技術(shù)。2005年 開展了北京首例腹腔鏡治療肥胖病手術(shù)、糖尿病手術(shù);目前開展各種術(shù)式,成為北京市開展手術(shù)最規(guī)范,最全面的單位之一,每年舉辦兩屆學(xué)習(xí)班;在北京率先開展了特殊腹腔鏡技術(shù),如:單孔腹腔鏡技術(shù)、完全無瘢痕腹腔鏡胃腸手術(shù)、無孔腹腔鏡技術(shù)(經(jīng)肛門腹腔鏡技術(shù),TEM)。同時(shí)還是北京世紀(jì)壇醫(yī)院腹腔鏡手術(shù)的鼻祖。
減肥可以不吃主食嗎,我們也知道,歐美的一些白領(lǐng),中午都不吃主食的,不吃主食還有一個(gè)好處,就是饑餓感很弱,還有就是他不犯困,我們吃飽飯,其實(shí)都是主食影響,這是第一個(gè),現(xiàn)在為什么盛行起來,就發(fā)現(xiàn)了,為什么會這樣呢,原來輕度的酮癥,我們知道酮體多了會中毒的,有酮中毒,糖尿病酮中毒會昏迷的,輕度的血里面酮癥升高,這個(gè)酮會抑制食欲,這才是我們生酮治療,炒到今天炒熱的原因,其實(shí)這個(gè)過去一直在用,所以就喊生酮治療,確實(shí),因?yàn)槟銢]有吃以后,因?yàn)闉槭裁瓷覀冎驹诖x過程中,會產(chǎn)生酮體,脂肪就燒掉半截,就像我們燒木炭,燒著燒著,最后產(chǎn)生木炭這樣,其實(shí)就是個(gè)木炭作用,沒有燃燒完全,只有在什么情況,有了糖的時(shí)候,作為輔助的情況下,它就燃燒完全了,這個(gè)酮體就沒有了,很奇怪的事,糖會輔助這個(gè)脂肪燃燒,但是我們知道它燃燒半截,所以這個(gè)就很奇怪,只要控制沒有酮癥酸中毒,沒有酮癥很嚴(yán)重,不很高就行了,所以我們要輕度控制飲食,讓它燃燒一些脂肪,反而會抑制這個(gè)食欲,所以這是它的原理,像這樣的人完全可以控制。
不吃主食減肥方法好嗎,很簡單,其實(shí)我們就炒熱了,炒概念,中國人愛炒,但我們也覺得,中國人炒熱一個(gè)概念,是容易被接受的,這個(gè)生酮治療是什么樣呢,當(dāng)然過去一直就在做,現(xiàn)在為什么呢,又發(fā)現(xiàn)一些機(jī)理,就跟我們說了,為什么說過去,那么多手術(shù)種類都淘汰了,因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)它們不合理,這個(gè)機(jī)理為什么合理呢,就是有原理,理論指導(dǎo)實(shí)踐,那么這個(gè)為什么說,這個(gè)生酮治療怎么提出來的呢,最早的時(shí)候就是小兒癲癇,在幾十年前,有些小兒癲癇發(fā)作很頻繁,沒辦法,后來發(fā)現(xiàn),小兒癲癇為什么發(fā)生,就因?yàn)槟X電波老放電 ,老放電他就抽搐 對不對,就發(fā)現(xiàn)腦子它只能用糖做能量,別的都做不了能量,做能量就夠活的,腦細(xì)胞不死就行,能活動就行,所以怎么辦,讓這些人控制低血糖,血糖很低 低界限,不是低血糖暈了,給小孩怎么辦呢,但是肌肉又不會暈,為什么呢,它又能應(yīng)用蛋白,所以給他就吃什么呢,就吃油脂,就吃肉 肥肉瘦肉,一點(diǎn)主食都沒有,一塊餅干都不給,餓了就吃雞蛋,餓了就吃那個(gè)什么東西,就發(fā)現(xiàn)有個(gè)什么奇怪現(xiàn)象好事,這些孩子雖然腦子病灶還在,還在放電,但他不抽了 就好了,等他再長一長,大了就沒事了,所以這個(gè)就是最早的治療,當(dāng)時(shí)給他的目的,還沒有這么明確,就是給他當(dāng)時(shí)還是生酮,這些人酮體會比較高。
胖子不適合做胃減容術(shù)怎么辦,這個(gè)時(shí)候有過一個(gè),有過好多 太多了,有過一個(gè)南京女孩,就是BMI25,她就是挺豐滿的,我們看著很漂亮,那個(gè)人沒來,我們聯(lián)系過好多次,發(fā)過照片,我說你給我一個(gè)理由,她的理由是什么,你不給我做就會死,我說那你為什么要死呢,她就推論,就像我們說多米諾骨牌似的,她說你看,我現(xiàn)在成績很好,我也挺自信 挺好的,我現(xiàn)在找一個(gè)男朋友,男朋友嫌我胖,天天嘮叨我胖,我現(xiàn)在就很煩,她說眼看著呢,如果這個(gè)男朋友,我要不瘦下來,男朋友就不理我了,不愛我了,我就堅(jiān)持不住,我學(xué)習(xí)就會下來,學(xué)習(xí)下來我會崩潰,然后我就會自殺,后來我說,我就給你一個(gè)建議行嗎,她說那你給我個(gè)建議怎么辦,我說找一個(gè)喜歡胖的男朋友,換個(gè)男朋友不完了嗎,這當(dāng)然是個(gè)玩笑,但是確實(shí)是這樣的,就是這樣的人,我們建議她不需要做手術(shù),如果將來需不需要,長胖了要不要手術(shù),我們不敢說,但是現(xiàn)在有很多的辦法,是可以幫她們治療的,有很多的理念,比如說我們現(xiàn)在炒得很熱,生酮治療,生酮治療是被炒熱了,但其實(shí)在美國,我們要知道,這個(gè)生酮治療有多久了,比手術(shù)還要早,50年以上,生酮治療其實(shí)就是不吃主食。
胃減容手術(shù)后需要吃藥嗎,那是需要的,因?yàn)槭裁茨?,在減重的過程中,我們要監(jiān)控,為什么呢,你想 做完手術(shù),一般一個(gè)月,什么也吃不了,只能喝稀的,喝點(diǎn)水 喝點(diǎn)果汁,喝點(diǎn)西瓜汁,補(bǔ)充點(diǎn)維生素,我們知道這些胖子,體內(nèi)的營養(yǎng)脂肪有的是,隨便消耗,別說一個(gè)月,三月不吃飯也不會有問題,那些能量夠他們?nèi)齻€(gè)月用,一點(diǎn)都不吃都夠三個(gè)月用的,甚至更長,但是我們要知道,有些營養(yǎng)可不夠三個(gè)月,特別脂溶性維生素,只夠半個(gè)月的,甚至一個(gè)禮拜,我們就會報(bào)警了,這些人呢 這些營養(yǎng)呢,我們希望他有補(bǔ)充,維生素C,維生素C我們知道,果汁就有,吃點(diǎn)蛋黃,有一點(diǎn)維生素D等等,這些維生素,脂溶性維生素時(shí)間長一點(diǎn),可以到一個(gè)月甚至更長一點(diǎn),但也會不夠,還有鈣 鐵,所以這些我們需要監(jiān)控,需要補(bǔ)充,因?yàn)槲覀儾幌M@些也下去,我們就是說能量沒問題,所以做完手術(shù)以后兩個(gè),第一個(gè) 身體恢復(fù),第二天就能到處走,你要出院也沒問題,監(jiān)控我們一般監(jiān)控一到兩年,一到兩年,到了一年,有些人一年發(fā)現(xiàn)很規(guī)律了,生活也很規(guī)律了,營養(yǎng)也沒問題了,那后面就不用了,大概隔一年來就行了,前面我們一般來說,第一個(gè)月檢查 監(jiān)控,三個(gè)月到半年監(jiān)控一下,然后以后選擇是半年一次,還是一年一次或者永久這樣。
有些人為何越胖越能吃呢,胖子為什么胖,一方面是因?yàn)檎f,他們能夠用的少 吃的多,有人說你不會少吃一點(diǎn),你少吃點(diǎn)就行了,不行的,因?yàn)榕肿右呀?jīng),他的調(diào)定點(diǎn)已經(jīng)改變了,改變了調(diào)定點(diǎn),讓他自己老是認(rèn)為,體內(nèi)不夠能量,要餓死人了,所以他們才吃,我說這個(gè)調(diào)定點(diǎn)很虛幻,我打過一個(gè)比方,在2008年的時(shí)候,我就打過一個(gè)比方,大家覺得這個(gè)比方很明確,就像我們汽車的油泵一樣,我們油泵是埋在油里頭的,是要能吸到油的,然后才能夠,把它用到發(fā)動機(jī)里面去,才能走,假如我告訴大家說了,這油泵放得特別低,貼到底部,如果油泵一旦報(bào)警,馬上就要熄火,那是肯定不行的,走到高速上突然熄火,怎么辦 不能,所以我們的油泵離,我們油泵,尤其是油泵示警的地方,要比吸油的地方要高一些,報(bào)了警了,告訴你沒有油了,還能走30公里 50公里,為什么,得讓你找加油站,當(dāng)然我們?nèi)艘彩沁@樣的,不然他一下饑餓,在3分鐘不吃飯就餓死了,暈過去了,這不行 對吧,這個(gè)道理是一樣的,但是千萬要知道,我們也不能安太高了,如果說你加滿滿一箱子油,走了還不到100公里就報(bào)警,因?yàn)槲覀冎绖偧訚M了油,但是人不知道,人一報(bào)警,就認(rèn)為體內(nèi)沒有油了,那就要去加油,因?yàn)槿说挠拖涫莻€(gè)軟的,我們知道加油加滿了,再加油,你只耗了10升油,再加10斤,那人不一樣,所以這就有個(gè)問題來了,胖子有時(shí)候他沒那么餓,他感覺餓,沒有那么狠,但他感覺那么狠,我們最嚴(yán)重的有過一些病人,比如說糖尿病的病人,他的油泵高到什么程度呢,我們再說一個(gè)數(shù)字概念,就知道了,我們正常人的血糖,早上起來空腹血糖,如果超過6那太高了,那是糖尿病了,到了3還行,3以下覺得很餓了,有點(diǎn)暈了 不行了,3 一般我們3點(diǎn)出頭,年輕人3點(diǎn)出頭就可以了,4就很好了,空腹的時(shí)候就可以了,但這些人有過,我見過一個(gè)最嚴(yán)重的病人,血糖到14,他就虛脫了,他就出虛汗,14 、5 15,他覺得16 舒服 爽,到18了,覺得頭暈乎乎的 高了,他就這么一個(gè)窄的曲線,那你想想,他的油泵得過高啊,16他就要吃飯了,覺得舒服了,到15就要吃飯了,14就虛脫了,那你想那就糟糕了,所以做完這個(gè)手術(shù)以后,油泵可以調(diào)到正常,他不是適應(yīng)新,他不是要調(diào)和去適應(yīng)了,他是一個(gè)新的生命 新的狀態(tài),很舒服。