腫瘤科綜合 | 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院，主任醫(yī)師，胃腸腫瘤外科。1991年 開始從事腹腔鏡的臨床、科研和教學(xué)工作;1993年 開創(chuàng)了全國首例腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)，開展了各項(xiàng)高難的、全國領(lǐng)先的手術(shù)，如腹腔鏡下胃減容、腸減容減肥手術(shù)、胃腸癌根治術(shù)，腹腔鏡總例數(shù)達(dá)8000多例;2004年 開展了北京首例內(nèi)鏡甲狀腺手術(shù);目前成為開展最廣，手術(shù)難度最大的醫(yī)院和專家;為衛(wèi)生部十年百項(xiàng)推廣項(xiàng)目，幫助全國數(shù)十家醫(yī)院開展了此項(xiàng)技術(shù)。2005年 開展了北京首例腹腔鏡治療肥胖病手術(shù)、糖尿病手術(shù);目前開展各種術(shù)式，成為北京市開展手術(shù)最規(guī)范，最全面的單位之一，每年舉辦兩屆學(xué)習(xí)班;在北京率先開展了特殊腹腔鏡技術(shù)，如：單孔腹腔鏡技術(shù)、完全無瘢痕腹腔鏡胃腸手術(shù)、無孔腹腔鏡技術(shù)(經(jīng)肛門腹腔鏡技術(shù)，TEM)。同時還是北京世紀(jì)壇醫(yī)院腹腔鏡手術(shù)的鼻祖。
手術(shù)減肥的方法有哪些呢，手術(shù)的種類，從歷史上查文獻(xiàn)100多種，當(dāng)然還有一些種類，就是我們說的那種，根本不能叫種類 分類，就像我剛才講的一樣，汽車有多少種 ，有人統(tǒng)計(jì)上萬種，那就不是種 那是型號，廠家品牌就那些種，所以這個就是手術(shù)種類，我們現(xiàn)在 但是現(xiàn)在，擱到現(xiàn)在來說，其實(shí)這個手術(shù)減肥，目前就是三種，主要的形式就是三種，其他的都是加一個什么東西，貼一個標(biāo)簽什么的，為了漂亮，這個都不能算，所以目前主要三種手術(shù)，第一種就是縮短胃，那么現(xiàn)在呢，因?yàn)樗容^簡單，操作也比較簡單，干擾比較小，所以越來越多，大概要超過50%，那么還有一種呢，就是旁路，旁路手術(shù)這個量要少多了，從國際上來看，大概是百分之二三十，還有一種就是十二指腸轉(zhuǎn)流，基本上是十二指腸或者是胃，接到肛門口了，離這個肛門很近了，這個一般都是歐美人，因?yàn)樗麄兾漳芰Ρ容^好，蠕動也比較慢，體重也比較高，例如說400斤的，做這樣的手術(shù)，中國做的很少，所以說減肥手術(shù)其實(shí)就是兩種，縮短胃和旁路手術(shù)。
縮胃手術(shù)后還需要鍛煉恢復(fù)嗎，其實(shí)正常生活就可以了，但是我們有一個口訣，過去一直以來，減肥有一個口訣 叫做，這是我早提出來的，就是說運(yùn)動不減肥，減肥要運(yùn)動，為什么運(yùn)動不減肥呢，人家就說了，全國人民都說這個，你怎么反著提呢，我說我要解釋清楚，為什么運(yùn)動不減肥呢，如果我們指望著運(yùn)動減肥，猛吃 那是有問題的，我跟你講就知道了，如果說我們今天正常地吃飯，我去運(yùn)動一下，運(yùn)動半個小時，或者跑個1000米，身體棒棒的 多棒啊 很好，但是我今天一不留神，多吃了一個雞蛋，要多跑兩到三公里，等到你跑了這3公里下來以后，加上你的1公里4公里下來，你想想 出汗 饑餓，你要再吃肯定不止一個雞蛋了，這就是我們說的運(yùn)動不減肥，我們一定要控制好了飲食，再運(yùn)動就行了，運(yùn)動不能過頭，不能引起饑餓感，這是第一點(diǎn)，減肥要運(yùn)動是什么呢，我們是希望，在減肥的過程中，我們希望他燃燒的是脂肪，不燃燒肌肉，恰恰我們不運(yùn)動的時候，肌肉就會先燃燒，所以我們希望他運(yùn)動，但這個運(yùn)動我們要知道，我希望他的運(yùn)動沒有量的概念，也不希望，就是希望你跑個三分鐘就夠了，只要你有出汗 喘氣，讓身體記住了，這塊肌肉還有用處就可以了，躺在床上，我們有過病人這樣躺在床上，對躺在床上減肥的病人，我非常擔(dān)憂，為什么，肌肉消耗太多，會引起一些很多的并發(fā)癥，我們知道肌肉燃燒以后，會產(chǎn)生一個肌紅蛋白，這個肌紅蛋白，都要通過尿排出來，如果一天的量，這個肌肉的燃燒，超過三四斤溶解的話，那會產(chǎn)生很惡性的一個名字，叫做橫紋肌溶解癥，會腎功能衰竭，最后會死人的，這是我們希望的運(yùn)動來源，我們說的運(yùn)動，并不是像大家說的打球，用不著。
現(xiàn)今的縮胃手術(shù)方法成熟嗎，手術(shù)應(yīng)該說是很成熟，我還是拿汽車來打比方吧，比如說就像我們這兩天，炒得沸沸揚(yáng)揚(yáng)的芯片一樣，芯片其實(shí)很成熟了，對于我們很多研發(fā)人員，還在研發(fā)，這是一個情況，那么我們這個手術(shù)呢，在歐美已經(jīng)是40多年了，最早應(yīng)該是60年了，四幾年 五幾年就開始，有人摸摸索索做，七幾年比較成型了，九幾年的時候就很成熟了，那應(yīng)該說就是說，至少我們按1990年算的話，到現(xiàn)在也是接近30年了，所以這樣的情況下，還是比較成熟的，中國是2000年才開始做，但是一直以來量不是很大，像我們醫(yī)院，一年能夠超過幾百例的，兩百例的，那已經(jīng)鳳毛麟角了，中國也不會超過我們醫(yī)院，大概也就五六個醫(yī)院，這樣的話就是說，技術(shù)還是需要提高，特別是那種，現(xiàn)在比如說我們國家，有幾百個醫(yī)院在做，很多醫(yī)院一年不超過五六個，或者十幾個，那這種成熟 熟練，技術(shù)熟練掌握就很慢了，所以這是一個，但手術(shù)本身來說，就像你造汽車 造芯片，國際上已經(jīng)很盛行了，只是你這個廠家，造得熟不熟的問題。
體重不超標(biāo)可以做縮胃手術(shù)嗎，所以一般來說，都不接收這樣子，就是說沒有達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)都不接收，尤其是沒有癥狀的，就是胖的，那么我們都不接收，為什么呢，現(xiàn)在大家都知道，我們胖有兩種，兩種干擾，一種覺得不好看，我想瘦一點(diǎn)，我想苗條一點(diǎn) 腰細(xì)一點(diǎn)，那我們是不管的，那還有一個呢，胖了我們大家都知道，就會帶來很多并發(fā)癥，例如說剛才前面說過的，糖尿病 高血壓 高血脂 脂肪肝，女孩子還有多囊卵巢，還有痛風(fēng)，這些問題出現(xiàn)了以后，會影響健康的，那我們是要做手術(shù)，現(xiàn)在有這樣的，把這個指標(biāo)放寬到探索指標(biāo)，放寬到比如說25，BMI25 26，假如說你160斤，也可以作為探索，對糖尿病來說是可以做，那就要知道風(fēng)險增大了，為什么呢，我們知道，同樣是一個生活，同樣都吃飯，你到不了那么胖，證明你吃的量也少了，然后消耗量也比他們大了，所以風(fēng)險就加大了，營養(yǎng)不良的風(fēng)險就增大了，所以目前對于國家這種，就是手術(shù)指征來說，不屬于手術(shù)指征。
修造胃部術(shù)會有副作用嗎，真正來說，應(yīng)該說沒有副作用，但是不能這么說，為什么呢，我們最簡單的，并發(fā)癥不能算，例如說做手術(shù)做的出血了，麻醉麻過去了，然后還有就是說做漏了，這些都是并發(fā)癥不能算，除了這個以外，那副作用有沒有，就是肯定要有，有什么呢，第一個就是說創(chuàng)傷，這不用說了，當(dāng)然痛苦也有，但會小一點(diǎn)，它最大的這個事就是什么呢，就是做完這個手術(shù)吃東西，因?yàn)楹苄×?，吃得也慢了，稍微吃快就吐了，這是第一個，第二個，有些少部分人，做完以后會剎不住車，比如說我們想，一個400斤的人，一般400斤，怎么也得有一米七幾，這樣的人，我們希望他停在140斤150斤，就可以了，個別的人一下剎不住車，變90斤了，這樣的情況下怎么辦，我們就得要給他調(diào)營養(yǎng)了，例如說因?yàn)槊罪堄行┤?，個別的人這樣，基本上，我們設(shè)計(jì)大概手術(shù)以后，都是三四個小時一頓，有些人三四個小時就不夠用了，不夠用怎么辦，我們中間就要加一頓巧克力奶，加點(diǎn)別的什么東西就行了，但大多半都能適應(yīng)了，他節(jié)約能量就可以了，我們有過一個病人，是一米七的小姑娘，做完手術(shù)以后，大概一頓就吃兩個餃子，現(xiàn)在110多斤120斤就很好了，就是教她怎么樣，中間加一點(diǎn)點(diǎn)蛋白粉，然后就紅光滿面。