腫瘤科綜合 | 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院，主任醫(yī)師，胃腸腫瘤外科。1991年 開(kāi)始從事腹腔鏡的臨床、科研和教學(xué)工作;1993年 開(kāi)創(chuàng)了全國(guó)首例腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)，開(kāi)展了各項(xiàng)高難的、全國(guó)領(lǐng)先的手術(shù)，如腹腔鏡下胃減容、腸減容減肥手術(shù)、胃腸癌根治術(shù)，腹腔鏡總例數(shù)達(dá)8000多例;2004年 開(kāi)展了北京首例內(nèi)鏡甲狀腺手術(shù);目前成為開(kāi)展最廣，手術(shù)難度最大的醫(yī)院和專家;為衛(wèi)生部十年百項(xiàng)推廣項(xiàng)目，幫助全國(guó)數(shù)十家醫(yī)院開(kāi)展了此項(xiàng)技術(shù)。2005年 開(kāi)展了北京首例腹腔鏡治療肥胖病手術(shù)、糖尿病手術(shù);目前開(kāi)展各種術(shù)式，成為北京市開(kāi)展手術(shù)最規(guī)范，最全面的單位之一，每年舉辦兩屆學(xué)習(xí)班;在北京率先開(kāi)展了特殊腹腔鏡技術(shù)，如：?jiǎn)慰赘骨荤R技術(shù)、完全無(wú)瘢痕腹腔鏡胃腸手術(shù)、無(wú)孔腹腔鏡技術(shù)(經(jīng)肛門腹腔鏡技術(shù)，TEM)。同時(shí)還是北京世紀(jì)壇醫(yī)院腹腔鏡手術(shù)的鼻祖。
什么是腹腔鏡輔助直腸癌探查術(shù)，腹腔鏡這個(gè)現(xiàn)在都是這樣，腹腔鏡現(xiàn)在輔助都很少叫，為什么，過(guò)去是這樣，很多的手術(shù)做腹腔鏡做一半，最后還要開(kāi)一個(gè)口子來(lái)做，所以都叫輔助，這是美國(guó)人發(fā)明的，現(xiàn)在有個(gè)，就是但凡不開(kāi)口的，腹腔鏡把這個(gè)東西都做完了，這叫腹腔鏡手術(shù)了，所以腹腔鏡輔助探查，我們有時(shí)候就叫腹腔鏡探查，但有些人指的什么呢，比如說(shuō)我們要做開(kāi)腹的手術(shù)，做腹腔鏡有兩種，一種我們就是，進(jìn)去看一眼就走了，比如說(shuō)我們進(jìn)去，美國(guó)人有一種叫做，進(jìn)去探查評(píng)估，評(píng)完了說(shuō)你這個(gè)是一期 二期，是晚期 ，那我們先回來(lái)吧，先做化療化療，就僅僅探查，還有一種就是，輔助探查指的什么呢，就是我們今天要開(kāi)腹做直腸癌，但是我們先進(jìn)去看一眼，確實(shí)是直腸癌 沒(méi)問(wèn)題，好了 可以做 做吧，但還有一條，我們還把鏡子往上看一看，因?yàn)樽鲋蹦c癌是下腹部，看不到肝 ，看不到上面的膈，看不到膽，那怎么辦，腹腔鏡往上，把肝膽膈頂看完一遍，沒(méi)事 好了 做去，是兩種 ，一種就是純術(shù)探，還有一種就是術(shù)前探，當(dāng)然我們要是就做腹腔鏡的話，首先都看一遍 都要看一遍，因?yàn)槟阋吹谝淮_認(rèn)，是不是這個(gè)病，第二確認(rèn)沒(méi)有轉(zhuǎn)移 還能做。
我們所有的胃腸道的手術(shù)，做完手術(shù)以后，都有一段時(shí)間先流食，流食是指的什么呢，我們流食有兩種，有一種現(xiàn)代有分，因?yàn)樽隽藴p肥的人，做減肥的胃做的很細(xì)，又有清流 ，叫普通流質(zhì)，清流是什么呢，說(shuō)白了就是什么都不帶的，那就是說(shuō)，比如說(shuō)我們的各種果汁 水 ，叫清流，里面但凡含著黏黏糊糊的東西就叫流食，所謂的流食是什么，所謂的流食是什么，就是拿勺子舀它能流動(dòng)，那么除了流食再往上，就是半流食，半流食是什么，就是能堆起來(lái)，但一分鐘又下去了，比如我們熬的比較稠的粥，我們有熬的特稠粥，看能堆起來(lái)嗎，然后還有就是稀面條，爛面條湯，特別爛的湯 面片湯，很稀的，這叫半流食，這個(gè)當(dāng)然能做了。
是這樣的你想直腸癌，得了癌要切肯定要有范圍，肯定不能貼著癌切掉，或者當(dāng)然還有一些癌，就在肛門口了，肯定要切掉一段，至少切掉一兩厘米，那如果說(shuō)這個(gè)人就長(zhǎng)在肛門口，離肛門很近了，一切就沒(méi)有肛門了，那肯定不能保了，這是第一個(gè)，而且還不能離的那近，我們離肛門還要留一段距離，還要留 至少留兩個(gè)厘米，為什么呢，你想想看只有肛門口這段皮膚，這一段腸管是有神經(jīng)控制的，是能感覺(jué)到 能感覺(jué)到大便的，假如大便離肛門還有30厘米，我們沒(méi)有感覺(jué)的，只有到了肛門口才有感覺(jué)，離肛門十個(gè)厘米的范圍之內(nèi)，它就有感覺(jué)了，就是能感覺(jué)到大便了，如果是留的時(shí)間，留的不夠長(zhǎng)，甚至沒(méi)有，這一段全沒(méi)有了，那個(gè)感覺(jué)大便的，那個(gè)腸子一點(diǎn)都沒(méi)有了，那怎么辦呢，我們開(kāi)玩笑說(shuō)等他感覺(jué)有大便，他已經(jīng)拉在褲子上了，拉在褲兜了，屁股眼外頭了感覺(jué)有大便了，所以等一感覺(jué)有大便了，就拉到外頭了，所以你想那肯定不能保。
吃的纖維素太少了，你看有一個(gè)典型的數(shù)據(jù)，在我們國(guó)家，在過(guò)去的時(shí)候，改革開(kāi)放以前，我們一直認(rèn)為結(jié)直腸癌，大腸癌 結(jié)腸癌 直腸癌，都是歐美的專利，咱們國(guó)家很少 一年沒(méi)有幾萬(wàn)例，為什么，因?yàn)槟莻€(gè)時(shí)候咱都吃不上肉，咱都是粗糧，大便都多著呢，但后來(lái)之后越來(lái)越多，精糧越來(lái)越多，纖維越吃越少，然后大便越來(lái)越難，然后再加上精神又忙，工作又忙，好幾天不大便也很習(xí)以為常，所以就是大便，就是直腸癌越來(lái)越多了，這是它的原因，所以要想控制，吃肉沒(méi)關(guān)系，一定要把纖維素吃進(jìn)去，把稻草吃進(jìn)去，直腸癌手術(shù)，現(xiàn)在基本上都是微創(chuàng)，因?yàn)橹蹦c癌的手術(shù)這個(gè)微創(chuàng)，已經(jīng)是很明確了，微創(chuàng)手術(shù)要比開(kāi)放手術(shù)，要受益很多，病人得到的好處要大很多，所以基本上來(lái)說(shuō)，只要開(kāi)展過(guò)微創(chuàng)的，基本上都沒(méi)有再做開(kāi)放的手術(shù)。
導(dǎo)致直腸癌的原因有哪些呢，直腸癌是，剛才說(shuō)了跟吃飯相關(guān)的話，那個(gè)是吃了臟東西刺激性食物，那直腸癌是反著的，一般想吃了刺激性食物，到直腸早消化掉了，那直腸癌的時(shí)候，來(lái)源的刺激都是什么呢，都是本身的原因，就是大便 就是大便，所以就是兩個(gè)原因，第一個(gè)原因就是先天的，先天容易長(zhǎng)息肉，容易有缺陷 容易得癌，有些人是必然的，直腸癌有一種是結(jié)直腸癌，就是家族性的，當(dāng)然這些人，到二三十歲就開(kāi)始長(zhǎng)息肉，就滿腸長(zhǎng)息肉，長(zhǎng)多少呢，幾百個(gè)上千個(gè) 甚至上萬(wàn)個(gè)，就是長(zhǎng)到什么情況，把腸子拿來(lái)以后不是平的，比癩蛤蟆那個(gè)可濃多了，你發(fā)現(xiàn)它蜷著，就像起麻點(diǎn)了很難受，這樣的是先天的，它必須要長(zhǎng)癌的，當(dāng)然還有一些是有缺陷，但是不刺激它不長(zhǎng)癌，刺激什么原因呢，就是大便不正常，有很多人，正常人一天 兩天也有一次大便，但有過(guò)很多人是這樣的，三天 四天 五天 有十天，有半個(gè)月一次大便的，個(gè)別有罕見(jiàn)的更長(zhǎng)的，這樣的情況下想象一下，大便都在腸子里面，待上那么長(zhǎng)時(shí)間，它必然會(huì)有惡性刺激就是氨的濃度，這個(gè)時(shí)候刺激的濃度越來(lái)越高，這是直腸癌的原因，直腸癌的原因，基本上都是大便習(xí)慣不好。