腫瘤科綜合 | 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院，主任醫(yī)師，胃腸腫瘤外科。1991年 開始從事腹腔鏡的臨床、科研和教學(xué)工作;1993年 開創(chuàng)了全國首例腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)，開展了各項高難的、全國領(lǐng)先的手術(shù)，如腹腔鏡下胃減容、腸減容減肥手術(shù)、胃腸癌根治術(shù)，腹腔鏡總例數(shù)達(dá)8000多例;2004年 開展了北京首例內(nèi)鏡甲狀腺手術(shù);目前成為開展最廣，手術(shù)難度最大的醫(yī)院和專家;為衛(wèi)生部十年百項推廣項目，幫助全國數(shù)十家醫(yī)院開展了此項技術(shù)。2005年 開展了北京首例腹腔鏡治療肥胖病手術(shù)、糖尿病手術(shù);目前開展各種術(shù)式，成為北京市開展手術(shù)最規(guī)范，最全面的單位之一，每年舉辦兩屆學(xué)習(xí)班;在北京率先開展了特殊腹腔鏡技術(shù)，如：單孔腹腔鏡技術(shù)、完全無瘢痕腹腔鏡胃腸手術(shù)、無孔腹腔鏡技術(shù)(經(jīng)肛門腹腔鏡技術(shù)，TEM)。同時還是北京世紀(jì)壇醫(yī)院腹腔鏡手術(shù)的鼻祖。
應(yīng)該說不用去適應(yīng)，也有一些說要適應(yīng)，為什么呢，不需要適應(yīng)的是為什么，因為大胖子，你已經(jīng)是一個紊亂狀態(tài)，這么一擰，這么一改變了以后，是把你拉到原來的，正常軌道上來了，他不需要適應(yīng)，因為為什么呢，為什么說不需要適應(yīng)，就是因為剛才說，改變了你的節(jié)律狀態(tài)，改變你的調(diào)定點，調(diào)定點我們再說，第二條，為什么說很快能恢復(fù)呢，因為做這樣的手術(shù)，基本上都是用微創(chuàng)的手術(shù)，所以我們今天做完手術(shù)，第二天就可以走人了，就可以回去了，這是兩條，那么前面說了，為什么說不需要適應(yīng)呢，是因為改變了調(diào)定點。
我們有過一個病人就是他大便，做完手術(shù)以后腸子切的比較多，他又拉稀，然后基本上就，只能一天到晚40歲的人，只能一天到晚躺在床上，站都不能，站就滴滴答答，那怎么辦，過了一段時間哭著來喊我們，求你們了，給我把肛門去掉，給我造個瘺，割個肛門造瘺好辦，貼個袋子，而且還有肛門造瘺是直的，肛門最后腸子是沖上的，他排不出來，肛門跟屁股眼就是一個大坑了，粘糞蛋也粘不住，所以他只能是帶那個尿不濕，老流出來，一會就臭了，所以他就難受，所以說肛門就是說，如果要離肛門太近了，所以就不能保肛，即使保了也不管用，所以就要切除了，但是一方面也是為了，切除范圍夠大 夠安全。
什么是腹腔鏡輔助直腸癌探查術(shù)，腹腔鏡這個現(xiàn)在都是這樣，腹腔鏡現(xiàn)在輔助都很少叫，為什么，過去是這樣，很多的手術(shù)做腹腔鏡做一半，最后還要開一個口子來做，所以都叫輔助，這是美國人發(fā)明的，現(xiàn)在有個，就是但凡不開口的，腹腔鏡把這個東西都做完了，這叫腹腔鏡手術(shù)了，所以腹腔鏡輔助探查，我們有時候就叫腹腔鏡探查，但有些人指的什么呢，比如說我們要做開腹的手術(shù)，做腹腔鏡有兩種，一種我們就是，進(jìn)去看一眼就走了，比如說我們進(jìn)去，美國人有一種叫做，進(jìn)去探查評估，評完了說你這個是一期 二期，是晚期 ，那我們先回來吧，先做化療化療，就僅僅探查，還有一種就是，輔助探查指的什么呢，就是我們今天要開腹做直腸癌，但是我們先進(jìn)去看一眼，確實是直腸癌 沒問題，好了 可以做 做吧，但還有一條，我們還把鏡子往上看一看，因為做直腸癌是下腹部，看不到肝 ，看不到上面的膈，看不到膽，那怎么辦，腹腔鏡往上，把肝膽膈頂看完一遍，沒事 好了 做去，是兩種 ，一種就是純術(shù)探，還有一種就是術(shù)前探，當(dāng)然我們要是就做腹腔鏡的話，首先都看一遍 都要看一遍，因為你要看第一確認(rèn)，是不是這個病，第二確認(rèn)沒有轉(zhuǎn)移 還能做。
我們所有的胃腸道的手術(shù)，做完手術(shù)以后，都有一段時間先流食，流食是指的什么呢，我們流食有兩種，有一種現(xiàn)代有分，因為做了減肥的人，做減肥的胃做的很細(xì)，又有清流 ，叫普通流質(zhì)，清流是什么呢，說白了就是什么都不帶的，那就是說，比如說我們的各種果汁 水 ，叫清流，里面但凡含著黏黏糊糊的東西就叫流食，所謂的流食是什么，所謂的流食是什么，就是拿勺子舀它能流動，那么除了流食再往上，就是半流食，半流食是什么，就是能堆起來，但一分鐘又下去了，比如我們熬的比較稠的粥，我們有熬的特稠粥，看能堆起來嗎，然后還有就是稀面條，爛面條湯，特別爛的湯 面片湯，很稀的，這叫半流食，這個當(dāng)然能做了。
是這樣的你想直腸癌，得了癌要切肯定要有范圍，肯定不能貼著癌切掉，或者當(dāng)然還有一些癌，就在肛門口了，肯定要切掉一段，至少切掉一兩厘米，那如果說這個人就長在肛門口，離肛門很近了，一切就沒有肛門了，那肯定不能保了，這是第一個，而且還不能離的那近，我們離肛門還要留一段距離，還要留 至少留兩個厘米，為什么呢，你想想看只有肛門口這段皮膚，這一段腸管是有神經(jīng)控制的，是能感覺到 能感覺到大便的，假如大便離肛門還有30厘米，我們沒有感覺的，只有到了肛門口才有感覺，離肛門十個厘米的范圍之內(nèi)，它就有感覺了，就是能感覺到大便了，如果是留的時間，留的不夠長，甚至沒有，這一段全沒有了，那個感覺大便的，那個腸子一點都沒有了，那怎么辦呢，我們開玩笑說等他感覺有大便，他已經(jīng)拉在褲子上了，拉在褲兜了，屁股眼外頭了感覺有大便了，所以等一感覺有大便了，就拉到外頭了，所以你想那肯定不能保。