腫瘤科綜合 | 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院，主任醫(yī)師，胃腸腫瘤外科。1991年 開始從事腹腔鏡的臨床、科研和教學(xué)工作;1993年 開創(chuàng)了全國首例腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)，開展了各項(xiàng)高難的、全國領(lǐng)先的手術(shù)，如腹腔鏡下胃減容、腸減容減肥手術(shù)、胃腸癌根治術(shù)，腹腔鏡總例數(shù)達(dá)8000多例;2004年 開展了北京首例內(nèi)鏡甲狀腺手術(shù);目前成為開展最廣，手術(shù)難度最大的醫(yī)院和專家;為衛(wèi)生部十年百項(xiàng)推廣項(xiàng)目，幫助全國數(shù)十家醫(yī)院開展了此項(xiàng)技術(shù)。2005年 開展了北京首例腹腔鏡治療肥胖病手術(shù)、糖尿病手術(shù);目前開展各種術(shù)式，成為北京市開展手術(shù)最規(guī)范，最全面的單位之一，每年舉辦兩屆學(xué)習(xí)班;在北京率先開展了特殊腹腔鏡技術(shù)，如：?jiǎn)慰赘骨荤R技術(shù)、完全無瘢痕腹腔鏡胃腸手術(shù)、無孔腹腔鏡技術(shù)(經(jīng)肛門腹腔鏡技術(shù)，TEM)。同時(shí)還是北京世紀(jì)壇醫(yī)院腹腔鏡手術(shù)的鼻祖。
吃的纖維素太少了，你看有一個(gè)典型的數(shù)據(jù)，在我們國家，在過去的時(shí)候，改革開放以前，我們一直認(rèn)為結(jié)直腸癌，大腸癌 結(jié)腸癌 直腸癌，都是歐美的專利，咱們國家很少 一年沒有幾萬例，為什么，因?yàn)槟莻€(gè)時(shí)候咱都吃不上肉，咱都是粗糧，大便都多著呢，但后來之后越來越多，精糧越來越多，纖維越吃越少，然后大便越來越難，然后再加上精神又忙，工作又忙，好幾天不大便也很習(xí)以為常，所以就是大便，就是直腸癌越來越多了，這是它的原因，所以要想控制，吃肉沒關(guān)系，一定要把纖維素吃進(jìn)去，把稻草吃進(jìn)去，直腸癌手術(shù)，現(xiàn)在基本上都是微創(chuàng)，因?yàn)橹蹦c癌的手術(shù)這個(gè)微創(chuàng)，已經(jīng)是很明確了，微創(chuàng)手術(shù)要比開放手術(shù)，要受益很多，病人得到的好處要大很多，所以基本上來說，只要開展過微創(chuàng)的，基本上都沒有再做開放的手術(shù)。
導(dǎo)致直腸癌的原因有哪些呢，直腸癌是，剛才說了跟吃飯相關(guān)的話，那個(gè)是吃了臟東西刺激性食物，那直腸癌是反著的，一般想吃了刺激性食物，到直腸早消化掉了，那直腸癌的時(shí)候，來源的刺激都是什么呢，都是本身的原因，就是大便 就是大便，所以就是兩個(gè)原因，第一個(gè)原因就是先天的，先天容易長息肉，容易有缺陷 容易得癌，有些人是必然的，直腸癌有一種是結(jié)直腸癌，就是家族性的，當(dāng)然這些人，到二三十歲就開始長息肉，就滿腸長息肉，長多少呢，幾百個(gè)上千個(gè) 甚至上萬個(gè)，就是長到什么情況，把腸子拿來以后不是平的，比癩蛤蟆那個(gè)可濃多了，你發(fā)現(xiàn)它蜷著，就像起麻點(diǎn)了很難受，這樣的是先天的，它必須要長癌的，當(dāng)然還有一些是有缺陷，但是不刺激它不長癌，刺激什么原因呢，就是大便不正常，有很多人，正常人一天 兩天也有一次大便，但有過很多人是這樣的，三天 四天 五天 有十天，有半個(gè)月一次大便的，個(gè)別有罕見的更長的，這樣的情況下想象一下，大便都在腸子里面，待上那么長時(shí)間，它必然會(huì)有惡性刺激就是氨的濃度，這個(gè)時(shí)候刺激的濃度越來越高，這是直腸癌的原因，直腸癌的原因，基本上都是大便習(xí)慣不好。
胃癌的征兆是比較沮喪，所以希望不要去征兆發(fā)現(xiàn)，上午我還給大家講了一堂小課就是告訴大家胃癌。因?yàn)槲赴┌Y狀第一不典型，第二有征兆就不會(huì)太早。所以為什么我們國家現(xiàn)在胃癌的五年存活率是百分之二三十日本是80%以上，不是因?yàn)槿毡颈任覀兡芨扇毡镜氖中g(shù)比我們做的好化療比我們好，不都是那些藥，那是為什么呢？因?yàn)槲赴┚褪墙^大部分80%的普查發(fā)現(xiàn)的沒有任何征兆。所以在日本有一個(gè)規(guī)定說40歲如果有胃不舒服每年查胃鏡，50歲了沒商量每年查胃鏡只有通過普查的時(shí)候發(fā)現(xiàn)的胃癌，其實(shí)我們國家是應(yīng)該查的，因?yàn)槲覀儑?，每年四五十萬例的胃癌，這些人如果做胃鏡做的多了那就消除了。
胃癌就兩條，就是說先天的因素，是因?yàn)樗羞@個(gè)基因缺陷，這種很少，一般都是后天刺激，現(xiàn)在我們都是認(rèn)為是這樣的，都是因?yàn)檫@樣的情況，如果先天的因素很強(qiáng)烈，非得得癌不可的這種很少，多半都是先天有缺陷，但是不惹它不招，所以基本上都這樣，這種情況下后天因素，我們其實(shí)，先天我們就解決不了了，當(dāng)然將來未來會(huì)不會(huì)有辦法，能夠做基因治療 ，很難說，未來幾年沒準(zhǔn)能做，但現(xiàn)在我們就要控制后天，后天因素什么呢 幾條，第一個(gè)就是說異常的食物，異常的食物我們指的什么，就是說發(fā)霉的食物，黃曲霉素 胃癌 肝癌 食管癌，都會(huì)引起來的，那么還有什么呢，就是亞硝酸鹽，就是我們腌制的那個(gè)咸菜，腌制不當(dāng)或者過量，其實(shí)少量都沒有問題，我們正常里面它也有亞硝酸鹽，所以我們有些人說，亞硝酸鹽翻了一番就害怕，那根本沒有必要，那都得翻了多少番才夠用，所以說剩飯有人害怕說，能不能吃，其實(shí)沒有問題，你只要加熱好了 沒問題，所以這是一個(gè)，還有就是我剛才說的，我們講過的，就是幽門螺桿菌，幽門螺桿菌現(xiàn)在有兩大意見，有人說會(huì)引起胃癌，也有人說不引起，但比較統(tǒng)一的一點(diǎn)就是，如果這個(gè)病人有幽門螺桿菌，又有癥狀，證明它在不斷的刺激胃，這些會(huì)增加的，有人得了幽門螺桿菌一查 ，一吹氣，幽門螺桿菌陽性，說有感覺嗎，沒有任何感覺，那就算了，這是一個(gè)最主要的特點(diǎn)，就是說幾條，那么這是它的高發(fā)的因素，那么需要就是要注意，比如說你要有，那么如果還有一些人，會(huì)有一些癌前病變，比如說有萎縮性胃炎，有很多息肉，你只要做了檢查，一經(jīng)處理，那就沒問題了。
疼痛緩解其實(shí)主要是個(gè)，就是解痙就行了，解痙 痙攣解除了就行了，其實(shí)最簡(jiǎn)單，我告訴大家有最簡(jiǎn)單一個(gè)辦法，因?yàn)槟懩业脑?，我們要了解膽囊的解剖結(jié)構(gòu)，就知道了，膽囊是卡在里面才會(huì)痙攣，兩條 第一個(gè)就是說，是因?yàn)槟懩壹ち业氖湛s，為什么你吃了大肉了，因?yàn)槿饫锩娣置诖倌懩沂湛s素，肉和蛋白質(zhì)，吃了大魚大肉以后，這個(gè)緩解就比較難緩解了，但是也可以緩解，還有一種，其實(shí)就是晚上疼起來了，就是坐在那不動(dòng)，晚上半躺在那不動(dòng)，我們要知道膽囊平躺的，或者仰臥的時(shí)候，膽囊底是在天上的，膽囊底在天上的，然后膽囊的底就在下面，這樣的話膽囊就會(huì)，慢慢慢慢沉積，膽囊就會(huì)掉下去了，就卡在膽囊管上了，碰到這種情況怎么辦，反著唄 趴著就行了，趴著我們最簡(jiǎn)單 ，最建議的趴是怎么趴呢，是叫做 叫做五體投地，那怎么五體投地，就是這一個(gè)人趴著 怎么趴著呢，屁股撅的老高，像拜佛那樣，就像拜佛那樣，腦袋跟臉貼在地上，手平放在地上，這個(gè)怎么辦，這個(gè)時(shí)候如果還有人幫助你，拼命的拍右邊的背，拼命的拍 使勁的拍，就是只要你低著點(diǎn)頭就行了，當(dāng)然這樣更好，那么這樣的情況下，我們有過這樣一個(gè)病人，曾經(jīng)我見過這樣一個(gè)病人，他們家里都認(rèn)為他鬼上身了，為什么鬼上身了，就是很奇怪的這個(gè)事，就是他們家有一輛小破車，那時(shí)候小摩的好早以前了，有個(gè)小摩的，20年前有個(gè)摩的了得了，這個(gè)哥們就晚上每天，就是睡覺睡到晚上一點(diǎn)鐘，開始疼 嗷嗷叫，家里人就拉著往醫(yī)院跑，往醫(yī)院跑了，他們家有一段土路，就只要走完那段土路必好，只要顛完那段土路，開的也快 他喊 嚷嚷 ，顛 顛顛就好了，過了那段土路他就會(huì)說，二哥咱們回去吧 我不疼了，好 第二天又疼，所以他們家就覺得，后來終于來醫(yī)院了 ，我跟他說最典型的膽絞疼 ，典型的膽絞疼，一顛就不疼了，所以一查就有了結(jié)石，一做手術(shù)從此沒再犯了，我說農(nóng)村就非得要喊魂去了，這非得喊魂了，你看魂就丟在那塊了，就是壞路跟好路那個(gè)間隔，一走那就沒事了，這個(gè)就是容易有這樣的情況，疼的非常厲害，出汗出不了 大汗 確實(shí)是。