腫瘤科綜合 | 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院，主任醫(yī)師，胃腸腫瘤外科。1991年 開始從事腹腔鏡的臨床、科研和教學(xué)工作;1993年 開創(chuàng)了全國首例腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)，開展了各項(xiàng)高難的、全國領(lǐng)先的手術(shù)，如腹腔鏡下胃減容、腸減容減肥手術(shù)、胃腸癌根治術(shù)，腹腔鏡總例數(shù)達(dá)8000多例;2004年 開展了北京首例內(nèi)鏡甲狀腺手術(shù);目前成為開展最廣，手術(shù)難度最大的醫(yī)院和專家;為衛(wèi)生部十年百項(xiàng)推廣項(xiàng)目，幫助全國數(shù)十家醫(yī)院開展了此項(xiàng)技術(shù)。2005年 開展了北京首例腹腔鏡治療肥胖病手術(shù)、糖尿病手術(shù);目前開展各種術(shù)式，成為北京市開展手術(shù)最規(guī)范，最全面的單位之一，每年舉辦兩屆學(xué)習(xí)班;在北京率先開展了特殊腹腔鏡技術(shù)，如：單孔腹腔鏡技術(shù)、完全無瘢痕腹腔鏡胃腸手術(shù)、無孔腹腔鏡技術(shù)(經(jīng)肛門腹腔鏡技術(shù)，TEM)。同時(shí)還是北京世紀(jì)壇醫(yī)院腹腔鏡手術(shù)的鼻祖。
為何甲狀腺功能亢進(jìn)很難治療，甲亢的話，基本上都是一個(gè)免疫病，我們知道一旦免疫病，就是都很難辦，就是身體免疫要調(diào)節(jié)一個(gè)問題，就跟我說了腎炎，我說慢性腎炎都是免疫病，那么還有就是風(fēng)濕病，皮炎 銀屑病等等，這些都是免疫疾病，免疫出了問題很難辦的，這個(gè)為什么說甲亢呢，甲亢是因?yàn)橛幸粋€(gè)免疫細(xì)胞，產(chǎn)生一個(gè)抗體，那個(gè)抗體往細(xì)胞上一粘，它刺激那個(gè)細(xì)胞興奮，它那個(gè)可以促甲狀腺素，其實(shí)我們?nèi)梭w里面，甲狀腺素到零都不分泌了，就是這個(gè)免疫性細(xì)胞太多了，產(chǎn)生的東西它都認(rèn)為是免疫，最后促使甲狀腺拼命分泌，就無度的分泌，所以就產(chǎn)生甲亢了，確實(shí)不容易好，但現(xiàn)在有抑制的藥物，這個(gè)藥物一般來說，它還有一個(gè)抑炎期，有很多的人，但是甲亢只要在，因?yàn)槲覀兌贾篮芏嗳?，腎炎也是，一過去就過去了，不轉(zhuǎn)慢性，最后就好了，好多小孩得腎炎不也是嗎，得完就好了，那就證明這個(gè)免疫期過去了，就好了，所以這個(gè)甲亢也是這樣，如果你要堅(jiān)持吃藥，吃完以后，得有一半多人，是能夠吃藥就好了的，但是也有很多人轉(zhuǎn)成慢性的，遷延不愈，吃藥好 一停藥就復(fù)發(fā)了，還有人吃藥是吃半截，出現(xiàn)損害不能吃了，那就只能用別的辦法，做手術(shù)或者用其他的替掉了，這樣的，這是甲亢。
對(duì)甲狀腺是這樣的，甲狀腺其實(shí)都容易復(fù)發(fā)，你剛才說，得了腫瘤它也有復(fù)發(fā)可能，那不是腫瘤，只有一種疾病不復(fù)發(fā)，比如甲狀腺的腺瘤，它就是單發(fā)的，做完以后永遠(yuǎn)不會(huì)復(fù)發(fā)了，如果是結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，剛才說了結(jié)節(jié)性甲狀腺脹，就是因?yàn)榧谞钕俑砝锔泶?，長青春痘了，那我們都知道，擠掉這個(gè)青春痘就管用了，所以這樣的，就是結(jié)節(jié)甲狀腺腫的話，復(fù)發(fā)的概率更大，那我們?cè)趺崔k呢，為了防止它是因?yàn)?，甲狀腺功能不足促發(fā)的甲狀腺，結(jié)節(jié)甲狀腺腫，所以我們一般手術(shù)后也要服藥，服完藥以后，讓甲狀腺功能有點(diǎn)偏高一點(diǎn)點(diǎn)，又不出現(xiàn)癥狀，這樣的話，甲狀腺結(jié)節(jié)復(fù)發(fā)的概率變小，甲狀腺如果因?yàn)槟撤N原因，所以現(xiàn)在很多的時(shí)候，甲狀腺癌特別早，我們有些現(xiàn)在大家都偏重于，有一大部分人都主張，切一半就夠了，切掉一半的話，甲狀腺?zèng)]什么影響，那一半完全足夠用了，當(dāng)然我們所指的一般人，絕大部分人，但有個(gè)別人，切完以后他不夠的話，那還是要用藥的，有些人他非但沒切，他出現(xiàn)結(jié)節(jié)甲狀腺腫，那不就是因?yàn)椴粔騿?，所以這些人來說不在大小，就像我們說切一個(gè)腎沒問題，但有些人怎么兩個(gè)腎還在，要透析 為什么，腎功能不全唄。
一般情況下都不要做手術(shù)，什么情況下做呢，有些它越長越大，那壓迫氣管了 憋的慌了，長到六斤了 三斤了，頂?shù)讲弊?，有長這么大了，那就都低不了腰了 彎不了頭了，那就需要做手術(shù)了，這種情況下，但一般我們長到這么大的很小，一般給點(diǎn)藥，就是等到它大了以后，給點(diǎn)藥都回去了，像這種情況下都是嚴(yán)重的，缺鉀的 缺碘的表現(xiàn)，所以說這是一方面，甲狀腺全切 切掉了，為什么要切 就是癌 ，這個(gè)癌 ，甲狀腺癌為什么說很良性呢，甲狀腺癌有很奇特的現(xiàn)象，就是只要你吃了甲狀腺素夠，足夠，不讓促甲狀腺素分泌，甲狀腺癌的復(fù)發(fā)的概率 機(jī)會(huì)，就會(huì)小很多，所以這也是另外一個(gè)目的，所以做完甲狀腺切除以后，吃甲狀腺素 補(bǔ)甲狀腺，是兩個(gè)目的，第一個(gè)不夠了不行，第二個(gè)還可以防止，某種程度上的復(fù)發(fā)，這么一個(gè)情況。
甲狀腺結(jié)節(jié)有危險(xiǎn)嗎，甲狀腺結(jié)節(jié)這是一個(gè)俗稱，就跟我們說了，你會(huì)說我長了一個(gè)包會(huì)怎么樣，那你說我這叫磕出來的包，慢慢吸收唄，蜜蜂叮的，別不管它 別撓就行了，那要長了個(gè)瘤子就不一樣了，所以甲狀腺是這樣，很容易起包的一個(gè)組織，有點(diǎn)像我們小孩，起青春痘一樣，小孩的臉部一樣，就容易起包，因?yàn)檫@個(gè)為什么容易起包呢，首先說跟甲狀腺的功能相關(guān)，因?yàn)樗S持體內(nèi)的需要，它就每天都要分泌，都很興奮，它本身就是要很嗨，一旦要超量了 不夠了，就刺激它分泌，刺激它增生，就是容易長出包來，所以對(duì)甲狀腺長結(jié)節(jié)來說，我們要判斷，如果說它就是因?yàn)橐徊涣羯?，就跟我們長青春痘了，我們叫結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，就是因?yàn)楣δ懿粔蛄?，或者調(diào)節(jié)出了問題了，它就是長了包了，就跟我們說的，那這個(gè)來說什么都不礙事，如果確實(shí)有功能不足，我們給它功能補(bǔ)一補(bǔ)，它可能會(huì)小一點(diǎn)，如果沒有功能不足，就是其他的紊亂，那就這樣了，那這種情況下，確實(shí)沒有腫瘤的問題，確實(shí)沒有腫瘤的問題，那這樣的情況下有一個(gè)好處，就是基本上都多發(fā)了一堆，全是疙里疙瘩的，那就更不用管了，那這個(gè)時(shí)候，我們就要區(qū)別開來，不是腫瘤，這是一方面。
甲狀腺功能缺乏的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)什么情況呢，它所有的機(jī)能都不轉(zhuǎn)，不轉(zhuǎn)什么情況下，簡單的來說就是女同來例假，她不來了 三個(gè)月才來一回，一回來半天對(duì)吧，就都有氣無力的了，那么胃腸功能怎么樣，胃腸功能也不消化了，吃飯 吃一頓半天都不餓，一天才吃一頓，然后大便半個(gè)月才一回，所有的都是慢速度，身體發(fā)冷 不愿意動(dòng)，犯困 一天睡16個(gè)小時(shí)還睡不醒，就這樣，所有的功能全是低壓狀態(tài)，就是功能全是被壓制就不行，但是有了這么一個(gè)情況，它就會(huì)鼓動(dòng)起來，就正常，我們信號(hào)正常，但是甲亢的時(shí)候就反過來了，甲亢的時(shí)候反過來的是什么，就是吃東西明明吃的挺飽的，兩個(gè)小時(shí)就餓了，大便一天三四回，然后月經(jīng)一個(gè)月來三回，一回來六天，就沒幾天歇著，你想就這個(gè)情況，興奮 晚上不睡覺，睡覺也就睡三四個(gè)小時(shí)，還有兩個(gè)小時(shí)在做夢(mèng)，所以這是甲狀腺的功能，所以它主要是激發(fā)細(xì)胞的活力，所有細(xì)胞，它是因?yàn)榇龠M(jìn)線粒體活動(dòng)，促進(jìn)細(xì)胞活力，沒有了以后就全打蔫，有了以后全興奮，超量了以后就高度興奮。