中醫(yī)科綜合 | 主任醫(yī)師
張春艷，女，現(xiàn)就職于北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院。
生物制劑是目前來(lái)說(shuō)積極治療強(qiáng)直性脊柱炎的一種減輕炎癥的一個(gè)藥物，但是這個(gè)藥費(fèi)用比較高，另外它一些特殊的一些，如果這個(gè)病人患有一些其他的病，比如患有結(jié)核、腫瘤，那么是不適合用生物制劑的，那么生物制劑這個(gè)藥呢，它不是治愈這個(gè)疾病的藥，它的作用也是一個(gè)減輕炎癥，延緩這個(gè)病的進(jìn)展這樣的一個(gè)藥，如果這個(gè)病人是一個(gè)年輕的男性患者，他的炎癥指標(biāo)非常高，疾病的活動(dòng)度非常高，同時(shí)他家里的經(jīng)濟(jì)條件也允許的情況下，那么我們還是建議這個(gè)病人早期積極地用這個(gè)藥，一旦這個(gè)患者脊柱已經(jīng)徹底變形了，已經(jīng)到了晚期，也不可逆轉(zhuǎn)，那么這種情況下呢，其實(shí)我們還是不太建議生物制劑的應(yīng)用，可以進(jìn)行一些功能的康復(fù)，進(jìn)行一些中醫(yī)的外治，也許對(duì)局部一些癥狀的改善還是有非常好的作用。
那么中醫(yī)來(lái)說(shuō)，還是根據(jù)個(gè)人的體質(zhì)，進(jìn)行一些飲食的這些指導(dǎo)，那么西醫(yī)來(lái)說(shuō)呢，它似乎沒(méi)有什么特殊的要求，這個(gè)酒不是絕對(duì)不允許喝，不像我們痛風(fēng)禁酒要禁止飲啤酒，但是強(qiáng)直性脊柱炎，也是根據(jù)個(gè)人的體質(zhì)吧，如果這個(gè)人體質(zhì)濕熱比較重，那么我們還是盡量勸他減少飲酒，因?yàn)槲覀兊娘嬀剖且粋€(gè)濕熱生成的誘因。
治療強(qiáng)直性脊柱炎藥物我們首先選擇的是一些消炎止疼藥，我前面反復(fù)地在說(shuō)，比如扶他林、芬必得這樣的藥，那么另外一大類就是一些緩解癥狀的藥，這一大類藥說(shuō)起來(lái)也比較復(fù)雜，要在專業(yè)大夫指導(dǎo)下來(lái)用，因?yàn)檫@一類的藥，有比較大的肝腎毒副作用，所以說(shuō)患者盡量地去找大夫，在大夫的處方下來(lái)進(jìn)行指導(dǎo)治療，另外可以到中醫(yī)院找我們的中醫(yī)大夫，來(lái)進(jìn)行全身的調(diào)整以及局部的一些治療。
如果確診了強(qiáng)直性脊柱炎，那么我們要找?？拼蠓蜻M(jìn)行一個(gè)疾病活動(dòng)度的評(píng)判，看看你是在疾病的活動(dòng)期，還是在相對(duì)的平穩(wěn)期，如果是在疾病的活動(dòng)期，那么還是需要中西醫(yī)結(jié)合來(lái)有效地控制這個(gè)炎癥，防止這個(gè)疾病進(jìn)一步地進(jìn)展，如果是在疾病的平穩(wěn)期，也就是說(shuō)他的癥狀疼痛的癥狀不是很重，僵硬也不是很重，它的實(shí)驗(yàn)室的炎癥指標(biāo)血沉、C反應(yīng)蛋白都趨于正常，那么在這種情況下，我們通過(guò)患者自身的功能鍛煉康復(fù)，同時(shí)一些生活上的飲食起居的調(diào)整和注意那么就夠了，如果是在炎癥期的時(shí)候，一定要在?？拼蠓蛑笇?dǎo)下有效地來(lái)治療。
如果這些年輕朋友，出現(xiàn)了我說(shuō)的炎癥性的下腰痛，那么什么叫炎癥性的下腰痛呢，也就是說(shuō)，這個(gè)疼痛癥狀，夜間和早晨起床會(huì)更重，比如我們?cè)绯科鸫惭刻弁捶浅Ｃ黠@，也覺(jué)得下腰僵硬，活動(dòng)屈身不力，通過(guò)活動(dòng)一兩個(gè)小時(shí)以后，才覺(jué)得這個(gè)腰松展了，活動(dòng)舒服了一些，那么這個(gè)一般我們叫炎性下腰痛，那么這個(gè)下腰痛呢，往往跟我們椎間盤(pán)突出相鑒別，或者是腰肌勞損相鑒別，我們的腰肌勞損和椎間盤(pán)突間，往往是早晨休息以后癥狀非常輕，因?yàn)樗ㄟ^(guò)一晚上的肌肉的放松、休息，他早晨起來(lái)會(huì)覺(jué)得最舒服，長(zhǎng)期辦公室工作，坐了一上午，或者是在外面工作以后，肌肉更加僵硬的時(shí)候，他的癥狀才加重，那么這種疼痛、僵硬我們叫勞損性的，那么炎癥性的下腰痛，也就是強(qiáng)直性脊柱炎，這一類的下腰痛癥狀往往是夜里和早晨起床是最重的，他活動(dòng)開(kāi)了，到下午可能是覺(jué)得最舒服的一個(gè)時(shí)候。