消化內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
畢業(yè)于浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院消化內(nèi)科專業(yè),獲博士學(xué)歷學(xué)位。浙江省醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡分會委員,浙江省醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡分會ERCP學(xué)組委員兼秘書,浙江省醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡分會老年內(nèi)鏡學(xué)組、特種內(nèi)鏡委員,浙江省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會消化專業(yè)委員會青年委員,杭州市醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)科與內(nèi)鏡分會委員兼秘書,杭州新世紀(jì) “131”優(yōu)秀中青年人才培養(yǎng)人選。
首先是血液的化驗(yàn),比如說血常規(guī)、肝功能。肝功能主要看膽汁淤積的嚴(yán)重程度,第三個(gè)是影像檢查,影像檢查是B超,上腹B超大致判斷一下,梗阻的部位。再精確一點(diǎn)就是上腹的CT,看看肝臟的結(jié)構(gòu),膽道梗阻的結(jié)構(gòu)部位。再準(zhǔn)確一點(diǎn)就是磁共振 把這個(gè)膽管整個(gè)顯示出來,目前判斷膽道梗阻。最好的檢查是超聲內(nèi)鏡,我們通過胃鏡前面裝一個(gè)超聲探頭,放到十二指腸這個(gè)地方,近距離去探膽道梗阻,我們主要是明確兩個(gè),一個(gè)是膽道梗阻的部位,在哪個(gè)地方,第二個(gè)是引起膽道梗阻的原因,通過這一系列的檢查可以明確。
如果說膽道梗阻是由于膽管的機(jī)械性的梗阻,是需要手術(shù)治療。比如說有腫瘤、結(jié)石、炎癥狹窄非常嚴(yán)重,影響膽汁的正常排泄,是需要手術(shù)治療的。因?yàn)槿绻皇中g(shù)治療,不解除這個(gè)梗阻,會導(dǎo)致肝內(nèi)膽汁的淤積,會導(dǎo)致膽汁性肝硬化。最后甚至?xí)l(fā)展到腫瘤,所以是需要手術(shù)治療的。
目前最常見的還是腫瘤,就是腫瘤把膽管給閉塞了一些膽道梗阻。腫瘤也分為肝內(nèi)的和肝外的,癌或者說良性的腫瘤,或者息肉,這些最常見的是腫瘤。第二個(gè)就是膽管的結(jié)石,中國人最常見的是,膽中管結(jié)石,膽中管結(jié)石引起梗阻,或者肝內(nèi)膽管的結(jié)石,引起梗阻。第三個(gè)就是炎癥性的,炎癥性的梗阻,比如硬化性膽管炎這些,中國人少見一點(diǎn)國外多見。第四個(gè)就是損傷,包括醫(yī)源性損傷手術(shù)過程當(dāng)中發(fā)生膽管損傷。還有就是病人自己的外傷,外傷也會引起,膽管炎癥的狹阻主要這么四個(gè)方面。