消化內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
成都市第六人民醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師。
十二指腸潰瘍?nèi)绻窃谥委熤?，我們需要注意以下幾點(diǎn)，第一點(diǎn)就是我們應(yīng)該常規(guī)進(jìn)行幽門螺桿菌的復(fù)查，而幽門螺桿菌復(fù)查有兩種方式，一個可以選擇碳-14呼氣試驗，這種試驗是很簡單的，只要是完全是空腹兩個小時吃一顆膠囊，然后進(jìn)行吹氣試驗，就可以了解你的幽門螺桿菌是陽性還是陰性。但是我們這種檢查一般是在潰瘍治療，停藥一個月之后或者是使用ppi抑制劑，鉍劑停藥兩周之后才進(jìn)行的。另外一種方式，就是說胃鏡檢查甚至有的時侯，再一次做胃鏡下活組織的檢查，進(jìn)行一個hp的測定。
12指腸潰瘍我們常規(guī)治療分為兩步驟，第一步，如果說有幽門螺旋桿菌的感染那么我們前期治療首先是抗幽門螺桿菌，兩個星期我們選擇一樣ppi抑制劑，加兩樣抗生素加而這個治療是每天使用兩次的標(biāo)準(zhǔn)劑量，總共療程是十四天。十四天之后，我們則需要停用抗生素，以及鉍劑主要是使用ppi制劑。但是他的使用劑量就是抗幽門螺桿菌劑量的一半，一天使用一次也就夠了，但是持續(xù)的治療時間是在2到4周，總的說來十二指腸潰瘍治療周期是4到6周，治療完之后。我們需要進(jìn)一步復(fù)查胃鏡或者是復(fù)查幽門螺桿菌，是否是被治愈了，如果說是用需要復(fù)查幽門螺桿菌是否治愈，我們是需要在停藥ppi抑制劑以及鉍劑的基礎(chǔ)，在一個月以后的時間再進(jìn)行復(fù)查，胃鏡復(fù)查是可以在停藥之后就進(jìn)行檢查的。
首先是我們要食用質(zhì)軟，易消化的食物，避免體積大、堅硬、粗纖維多的食物，以減少對潰瘍面的機(jī)械性刺激。然后就還要少量多餐、定時定量，少量是可以減少胃酸的分泌，多餐可以彌補(bǔ)食量不足。每日進(jìn)餐4到五次，定時定量對維持胃液分泌，和正常的生理功能都有重要作用。第三點(diǎn)就是，我們要促進(jìn)潰瘍愈合，所以要提高全面的膳食，特別是選用蛋白質(zhì)營養(yǎng)價值高的食物，是很有必要的。第四點(diǎn)，我們的烹飪方法，應(yīng)該是以蒸、煮、燉、燴、燜等方法要好一些，而不應(yīng)該采用的就是干炸、油炸、腌臘、滑溜方法。而這些過咸的，過熱，以及生冷的食物，都是我們應(yīng)該避免的。第五點(diǎn)，要做到細(xì)嚼慢咽。第六點(diǎn)，我們要有足夠的熱能，適量的蛋白質(zhì)、低脂、維生素豐富的膳食。
主要有第一出血，如果說潰瘍侵蝕道12指腸的一些血管就會出血。第二個常見的并發(fā)癥就是穿孔，病人常見的表現(xiàn)就是一個腹痛，甚至是劇烈的腹痛。第三個常見的并發(fā)癥，也就是幽門梗阻，用由于潰瘍導(dǎo)致了周圍組織的水腫，一些食物下不去了所以表現(xiàn)出幽門梗阻。第四個癌變，12指腸潰瘍癌變幾率是非常非常小的。
首先要避免能強(qiáng)烈刺激胃酸分泌的食物，比如說是咖啡、濃茶、可可、巧克力、肉湯、雞湯。過甜的食物以及酒精、地瓜等食物。各種香料以及有強(qiáng)烈刺激性的調(diào)味品，比如說是芥末、胡椒、辣椒、海椒、花椒、味精、茴香等類香料，我們也是要加以控制的。然后是含粗纖維多的食物，如玉米面、高粱米、干黃豆、茭白、芹菜、藕、韭菜、黃豆芽等也是要加以限制的。有一些堅硬的食物，比如說臘肉、火腿腸、香腸、花生米等也是不適合食用的。然后是生蔥、生姜、生蘿卜、洋蔥、蒜苗等這些產(chǎn)線很多的食物，也是對潰瘍病不利的?？偟恼f來我們在選擇食物的時候，都是為了避免食物對潰瘍面的機(jī)械性刺激。