消化內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
成都市第六人民醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師。
12指腸潰瘍和胃潰瘍由于發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)等有很多的共同點，所以我們通常稱為消化性潰瘍，但是這兩者之間也是有不同的。首先這兩者部位是不同的，胃潰瘍主要是胃，而12指腸潰瘍主要發(fā)生于12指腸。而他們還有一些其他的區(qū)別，比如說發(fā)病年齡，12指腸潰瘍主要發(fā)生于青壯年。胃潰瘍則，要比十二指腸長潰瘍大一些，主要發(fā)生于中老年。還包括他們的治療方案也是不同的，12指腸潰瘍主要是治療周期在4到6周。胃潰瘍的治療則是在6到8周。兩個的預(yù)后是不一樣，如果說是胃潰瘍長期難以愈合，有癌變的可能，則是需要手術(shù)治療的。十二指腸潰瘍癌變幾率很小很小的也出現(xiàn)了一些穿孔，或者是內(nèi)科難以治療的出血，才需要進(jìn)行外科手術(shù)治療。
奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，也就是我們所說的ppi抑制劑，是我們在治療十二指腸常用的藥物。這種藥物有一些什么副作用，首先他可以有口干、輕微的惡心、嘔吐、腹脹、便秘、腹瀉、腹痛，甚至有的人可以出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素的升高，但是這些都是很短暫的，一般是不影響治療的。有的病人可以出現(xiàn)皮疹，是需要停藥的。還有的可以出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的反應(yīng)，一些感覺異常、嗜睡、失眠、外交神經(jīng)炎等。還有的病人可以出現(xiàn)一些代謝內(nèi)分泌異常，但是這種是長期用奧美拉唑下才會出現(xiàn)的，一般會導(dǎo)致維生素B12的缺乏。還有的長期用藥，可以出現(xiàn)一個胃部的萎縮、胃部黏膜的萎縮，其他的也可以發(fā)現(xiàn)男性的乳房發(fā)育，以及溶血性貧血等。
12指腸的潰瘍治療分為一般治療，藥物治療以及手術(shù)治療。一般治療就包括了比如說一些飲食的治療，要忌一些辛辣刺激的食物，避免飲酒，以及濃茶咖啡的攝入。藥物的治療主要有三大類，第一大類就是抑制胃酸分泌的藥，第二大類就是黏膜保護(hù)劑，第三大類藥物就是促進(jìn)胃腸動力的藥物。手術(shù)治療主要針對的是內(nèi)科治療出血效果不佳的病人，或者是出現(xiàn)了12指腸潰瘍穿孔的病人，這一類型的病人也就需要進(jìn)行手術(shù)治療。
十二指腸潰瘍最常見的表現(xiàn)，也就是上腹痛后可以表現(xiàn)為脹痛，而很多病人有的時候饑餓性的一種。我們最常聽見的病人說法就是上腹部中度的持續(xù)性疼，而這種疼痛也是有規(guī)律性的，一般表現(xiàn)為前后緩解下一餐進(jìn)餐之前，會出現(xiàn)疼痛。如果說這種疼痛不進(jìn)行，或者是不要的話，疼痛是難以緩解的。如果進(jìn)食之后，或者是服藥之后疼痛是可以緩解的，在餐后一小時，一小時到三小時環(huán)節(jié)，又會再次出現(xiàn)一個疼。如果再次進(jìn)行或者疼痛又可以出現(xiàn)緩解。這種疼痛有的人會持續(xù)數(shù)周未月之后，又會緩解促銷或者是本月又出現(xiàn)一個反發(fā)作。
十二指腸潰瘍我們最常見的檢查方胃鏡檢查和鋇餐檢查，而我們首先選擇的也就是胃鏡檢查，胃鏡檢查分為無痛胃鏡和普通胃鏡檢查。如果說是有心腦血管的病人或者是不愿意做胃鏡的病人，我們替代的檢查也就說是x線鋇餐檢查，如果說x線下，顯示的是一個龕影，我們也就會考慮十二指腸的潰瘍，其他的檢測方法。比如說像衛(wèi)生的測定和幽門螺旋的檢測，這他這種方法只是起一種輔助的檢查，都沒有胃鏡檢查和鋇餐檢查那么直觀。