神經(jīng)內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
成都市第六人民醫(yī)院，神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師。
蛛網(wǎng)膜下腔出血是我們神經(jīng)科也是比較常見的一個非常嚴重的疾病，那么很多患者在門診來看的時候，它通常都可以描述，首先這個頭痛，這個頭疼可能就比如不像我們平常感冒或者是沒有休息好的這個的頭痛，這個頭痛你可能是描述成我一生當中經(jīng)歷過的最嚴重的，甚至是這種爆炸一樣的這種疼痛，所以你來了以后描述這個頭痛，醫(yī)生可能會就是說引起的警惕重，那么就安排你進行一系列檢查 確診以為蛛網(wǎng)膜下腔出血，那么蛛網(wǎng)膜出血，有的病人還可以出現(xiàn)這種我們叫做動眼神經(jīng)麻痹的癥狀，那么動眼神經(jīng)麻痹以后，有的患者就表現(xiàn)為這個眼瞼下垂，就是兩左右兩邊的眼睛可能大小，他是不等大的，或者是左右兩邊眼睛看東西，這個眼球轉(zhuǎn)動可能方向就不會到一致了，那么有的病人可能會出現(xiàn)癲癇的癥狀，因為這個血液從血管破了以后，它可以刺激我們的腦細胞，那么還有一些可以出現(xiàn)眼睛的問題，比如說眼睛的疼痛，或者是出現(xiàn)眼睛我們玻璃體下面的出血。
蛛網(wǎng)膜下腔出血以后，醫(yī)生可能會給你一些進行藥物方面的處理，那么這些藥物主要涉及到第一大的變化，因為出血以后我們的這個腦組織的壓力是增加的，就需要進行一些降低顱內(nèi)壓的這些藥物，比如我們通?？赡軙蠹衣犨^的一些甘露醇或者是抽樣、白蛋白，這些目的就是為了減輕腦水腫，這個顱內(nèi)壓，防止這個腦疝，就是更進一步的危險的情況出現(xiàn)，第二大類的藥物，就是預防出血的藥物，蛛網(wǎng)膜下腔破裂出血以后，需要使用一些預防出血的藥物，防治這個出血的進一步增加，第三大類的藥物可能因為出血以后，這些血液會對我們的腦血管出現(xiàn)一些刺激性的癥狀，造成一些癱瘓，說話不清楚這些表現(xiàn)，所以我們就要使用一些預防腦血管痙攣的藥物，一類的藥物主要是有這些尼莫地平，它可以防止腦血管的出現(xiàn)，那么第四大類主要的藥物，比如你原來是有高血壓糖尿病心臟病等等，那么也是要進行正規(guī)的這些藥物處理，第五大類，如果你在住院期間出現(xiàn)了這個肺部感染，或者是肝功能腎功能等等各方面電解質(zhì)紊亂，或者是營養(yǎng)不良這些情況的話，醫(yī)生也會根據(jù)你的不同的情況，采取不同的藥物治療。
蛛網(wǎng)膜下腔出血以后，它可以引起這種腦積水，那么如果是比較嚴重的腦積水造成了患者這種就是昏迷，或者是頭痛嘔吐這些情況的話，我們就會請外科醫(yī)生來會診，如果外科醫(yī)生建議你這個這個腦積水需要進一步的進行腦積水的腦式引流等等，這可能就是第一第一種情況，第二種情況 如果你出現(xiàn)了這種腦血管痙攣，有的人出現(xiàn)嚴重的腦血管痙攣，它可以出現(xiàn)這種大面積腦梗死，甚至是出現(xiàn)這種生命危險，這種情況下，我們也要請神經(jīng)外科醫(yī)生來進行會診，另外再根據(jù)就是家屬的意見，如果就是說采取積極的方法的話，可以會進行一些去補辦。
蛛網(wǎng)膜下腔出血引起頭痛以后 ，醫(yī)生會給你采取一些相應的治療，比如有針對性地使用一些積極的預防頭痛的藥物，臨床上常見的包括一些比如阿司匹林、雙氯芬酸鉀這些，第二種藥物，醫(yī)生可能會使用一些降低顱內(nèi)壓的藥物，因為顱內(nèi)壓降低以后，腦水腫減輕以后，頭痛也會緩解，第三種可以采取的措施可能會用一些比如說我們中醫(yī)的方法，也可以緩解頭痛。
蛛網(wǎng)膜下腔出血，通常的病因是動脈瘤，或者是動靜脈畸形，這些血管破裂以后引起的，那么我們臨床常見的動脈瘤如果出現(xiàn)在我們的一些血管部位，比如我們用的比較專業(yè)的話，它如果出現(xiàn)在大腦后動脈和小腦上動脈這兩個動脈分叉中間的話，那么就有可能就是壓迫我們的動眼神經(jīng)，那么動眼神經(jīng)麻痹以后出現(xiàn)哪些表現(xiàn)，可以看到這個眼瞼下垂就是我們左右兩個眼簾不等大，或者是出現(xiàn)這種眼球固定，向左右兩邊，甚至上下看的時候，這種眼球是轉(zhuǎn)動不了的，還有第三個表現(xiàn)，可能就出現(xiàn)瞳孔就是跟另外一只眼睛的瞳孔不同不一樣，它就出現(xiàn)了瞳孔散大的表現(xiàn)，那么所以在臨床上我們經(jīng)常遇到有的患者就出現(xiàn)一個眼睛這個臉皮給拉下來了，那么他來看病，作為我們醫(yī)生來講，肯定是要叮囑他的，這個可能就是會有動脈瘤的情況。