神經(jīng)內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
成都市第六人民醫(yī)院，神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師。
蛛網(wǎng)膜下腔出血以后有很多的并發(fā)癥，就是有三大塊，第一大塊就是自身這個(gè)出血以后引起的這種腦血管痙攣，腦血管痙攣，有的患者在住院期間以后，就出現(xiàn)說話不清楚，或者就是出現(xiàn)癲癇或者出現(xiàn)一側(cè)肢體的麻木，甚至癱瘓，第二種情況就是蛛網(wǎng)膜下腔出血以后再次出血，再次出血可能會對這個(gè)患者造成致命性的打擊，因?yàn)閯?dòng)脈瘤破裂以后，第二次出血的情況造成我們的腦組織里面的壓力急劇的增高，那么有的患者就出現(xiàn)腦疝，突然是出現(xiàn)就呼吸心跳的停止了，第三種情況就是，可能會出現(xiàn)一些交通性的腦積水，這也是因?yàn)槌鲅院笱航M織它阻塞了我們這種腦積液引流的通路。
蛛網(wǎng)膜下腔出血患者對飲食這一塊也是非常重要的，比如你原來是有高血壓的這種情況的話，你就要低鹽低脂的飲食，如果你有糖尿病的話，你可能就是要肯定控制這種質(zhì)量，如果是有這種痛風(fēng)的情況，可能就是要控制一些高尿酸食物，比如一些海制品、豆制品、包括一些酒類這些攝入，那么就是當(dāng)然在這種就是蛛網(wǎng)膜下腔出血住院患者期間，也是要注意一些營養(yǎng)的搭配，比如要保證這種蛋白，可以多吃一些牛奶，或者一些肉類的食物，也要保證這種就是纖維素的收入，要多吃一些綠色蔬菜。
蛛網(wǎng)膜下腔出血，屬于神經(jīng)科非常嚴(yán)重，危重的一個(gè)疾病， 所以如果我們在門診發(fā)現(xiàn)有患者通過這些頭顱ct檢查或者其他的檢查，確診是蛛網(wǎng)膜下腔出血，一定是要進(jìn)入患者住院治療的，那么住院以后是要求患者絕對臥床休息4到6周，因?yàn)閺奈覀冎刖W(wǎng)膜下腔出血以后，我們都不這個(gè)腦組織的壓力增加，再加上這個(gè)出血以后，對于我們這些腦組織，比如血管、神經(jīng)可能是會有刺激作用，另外出血以后這些血液當(dāng)中的很多成分，它通過一系列的降解，也會對我們的這個(gè)血管神經(jīng)造成，所以我們就要求患者在急性期是要絕對臥床休息，而且這個(gè)休息是要保持安靜的休息，主要包括就是說不要情緒激動(dòng)，不要這個(gè)大聲說話，然后不要?jiǎng)×业目人?，不要用力點(diǎn)解大便等等。
蛛網(wǎng)膜下腔出血以后，它有非常多的這個(gè)并發(fā)癥，那么最常見的就是再次出血，再次出血，它的高峰期通常是發(fā)生在三天到15天左右，那么會出現(xiàn)哪些變化，比如說他已經(jīng)有輕微的頭痛，或者是頭痛已經(jīng)減輕了，患者他又出現(xiàn)再次的劇烈頭痛，甚至伴有嘔吐，嚴(yán)重的會出現(xiàn)這種昏迷的狀況，所以說醫(yī)生可能會根據(jù)你就是描述的癥狀不同，進(jìn)行頭顱ct的復(fù)查，那么頭顱ct它是最快最直接的判斷 你有沒有再次出血的表現(xiàn)，那么再次出血以后，醫(yī)生會根據(jù)頭顱ct檢查的結(jié)果來看就是出血量的部位，出血量多少，那么如果出血量是非常大的，甚至我們有的出現(xiàn)這種就是腦組織里面如果出現(xiàn)出血的情況，出血量比較大的話，那可能就是神經(jīng)外科的醫(yī)生來采取一些可能會一些外科手術(shù)治療的方法，那么再次出血以后，可能醫(yī)生也會根據(jù)你的情況進(jìn)行一些藥物的調(diào)整。
蛛網(wǎng)膜下腔出血，通常是因?yàn)槟X底部或者是腦表面這個(gè)血管破裂所形成的，他跟我們這個(gè)腦出血，這個(gè)血液直接觸到這個(gè)腦組織里面，對我們的神經(jīng)細(xì)胞造成了壓迫，癥狀是不一樣的，所以那通常蛛網(wǎng)膜下腔出血的病人，他是沒有這個(gè)肢體癱瘓，或者是說話不清楚，或者是肢體麻木等等，但是蛛網(wǎng)膜下腔出血的病人的話，它你想我們這個(gè)腦袋里面原本就是一個(gè)封閉的顱腔，突然出現(xiàn)了一些血液，那么這個(gè)顱腔里面這個(gè)容積是增加的，所以蛛網(wǎng)膜下腔出血以后，我們是嚴(yán)格地要求患者至少在急性期嗯四周或者是六周以內(nèi)，應(yīng)該進(jìn)行嚴(yán)格的臥床休息，以防這個(gè)動(dòng)脈瘤或者動(dòng)脈畸形再次破裂出血。