神經(jīng)內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
成都市第六人民醫(yī)院，神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師。
蛛網(wǎng)膜下腔出血，是我們神經(jīng)科里面就是出血性這類疾病的其中一個分支，常見的這種出血性的疾病，除了蛛網(wǎng)膜下腔出血，還有這種腦出血，腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血，也有交叉重合的地方，常見的就是可能會出現(xiàn)頭痛嘔吐這兩種情況，當(dāng)然腦出血因為是腦實質(zhì)里面這種血管破裂，有的病人還會出現(xiàn)這種一側(cè)的這種肢體麻木、說話不清晰，或者出現(xiàn)肢體癱瘓，那么蛛網(wǎng)膜下腔出血因為它出血的部位是在腦的里面或者是表面，所以通常它不會出現(xiàn)剛才我們提到的一側(cè)肢體的麻木癱瘓這些癥狀，當(dāng)然我們就是單憑這種就是我們的臨床表現(xiàn)也是不能完全的區(qū)分開的，所以我們就是一個病人會因為剛才我們說的頭痛嘔吐等等情況來就診，醫(yī)生肯定是需要借住一些神經(jīng)影像學(xué)的檢查，ct檢查是最能夠鑒別這種蛛網(wǎng)膜下腔出血的。
因為蛛網(wǎng)膜下腔出血以后，腦組織的壓力是增加的，所以醫(yī)生通常會給你使用一些降低顱內(nèi)壓減輕腦水腫的藥物，就是臨床上通?？匆娍梢允褂玫降木褪歉事洞迹敲催@個甘露醇從患者和家屬這一方面來注意，就是你在護(hù)士給你輸液的時候，你要觀察到自己的輸液的部位有沒有就是紅腫疼痛，或者是有沒有就是沿著靜脈方向出現(xiàn)這種血管炎的改變，就要立即報告給醫(yī)生護(hù)士采取另外的治療，在使用甘露醇時候，醫(yī)生當(dāng)然也會根據(jù)你的情況，比如你有沒有這種就是心臟的問題，有沒有腎臟的問題等等來采取甘露醇不同的劑量不同的使用次數(shù)，通常情況下 對于一些高齡的患者或者是你心臟功能不太好，或者是腎臟有輕微的損傷的病人， 采用甘露醇的這種劑量可能會偏小一點有的患者可能就是有經(jīng)驗。
因為蛛網(wǎng)膜下出血，是一個非常嚴(yán)重的疾病，對于一個家庭來說可能是一個非常大的打擊，那么對這種蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者護(hù)理，有兩個方面，作為家屬就是要護(hù)理好患者這種飲食，包括就是輸液的這種觀察，還有一些比如說有個親戚朋友來看望的時候，盡量就是要讓他們不要進(jìn)入這個診室探望，另外就是要注意就是調(diào)整好患者這種情緒，還有患者沒有出現(xiàn)一些不舒服的情況，也要及時跟醫(yī)生或者護(hù)士報告，作為醫(yī)生護(hù)士這一塊我們要注意到觀察患者的一些基本情況。
蛛網(wǎng)膜下腔出血患者對飲食這一塊也是非常重要的，比如你原來是有高血壓的這種情況的話，你就要低鹽低脂的飲食，如果你有糖尿病的話，你可能就是要肯定控制這種質(zhì)量，如果是有這種痛風(fēng)的情況，可能就是要控制一些高尿酸食物，比如一些海制品、豆制品、包括一些酒類這些攝入，那么就是當(dāng)然在這種就是蛛網(wǎng)膜下腔出血住院患者期間，也是要注意一些營養(yǎng)的搭配，比如要保證這種蛋白，可以多吃一些牛奶，或者一些肉類的食物，也要保證這種就是纖維素的收入，要多吃一些綠色蔬菜。
蛛網(wǎng)膜下腔出血是神經(jīng)科一個非常是危重的一個疾病，那么他在住院期間也是可能會出現(xiàn)再次出現(xiàn)，再次出血以后，這個我們死亡率就是急劇的增高，那么預(yù)防再次出血，是從兩個方面入手，第一個方面就是患者和家屬群出院以后應(yīng)該積極的配合醫(yī)生護(hù)士進(jìn)行各方面的治療措施，第二個方面就是自己要保持情緒的穩(wěn)定，不要就是高聲的談話，也不要情緒激動，另外一個還有就是說我們不要劇烈的咳嗽，不要去劇烈的解大便等等，那么還有就是要配合醫(yī)生完成一些檢查，這些檢查可能會有一些就是稍微有點創(chuàng)傷的一些檢查，比如腦血管造影檢查等等。