神經(jīng)內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
成都市第六人民醫(yī)院，神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師。
我們靜脈溶栓的禁忌癥一共有17條，首先患者如果是腦出血，肯定是不能進(jìn)行靜脈溶栓的。第二個(gè)，如果三個(gè)月以內(nèi)，患者有腦中風(fēng)的病史，或者是顱腦外傷的病史，也是不能溶栓的。第三，如果患者既往也有腦出血的病史，也是是不能溶栓的。第四，如果患者的血壓非常高，收縮壓大于180，或者舒張壓增加大于一百，也是不能溶栓的，當(dāng)然如果患者的血壓高于這個(gè)范圍，我們醫(yī)生可以給患者靜脈用藥，降到我們的適應(yīng)癥的血壓范圍，也可以溶栓的，如果患者有腫瘤病史，我們是不能溶栓的。還有就是主動(dòng)脈弓的夾層，這種患者我們也是不能溶栓的，如果患者有糖尿病，血糖大于22.2毫摩爾每升，或者患者的血糖太低了，低于2.8毫摩爾每升，也是不能溶栓的。同時(shí)如果ct發(fā)現(xiàn)患者是大面積的腦梗死，這種患者溶栓出水的風(fēng)險(xiǎn)是非常高的，我們也是不給予溶栓的。同時(shí)如果患者近期做過(guò)比較大的，比如說(shuō)顱內(nèi)的手術(shù)或者椎管內(nèi)的手術(shù)，我們也是不能溶栓的，還有患者如果有活動(dòng)性得出血，比如說(shuō)患者有消化道出血，患者在咯血這些也是不能溶栓的。同時(shí)如果患者是一個(gè)房顫患者，患者在服用抗凝劑，那么患者的凝血功能是異常的，這種也是不能溶栓的。我們靜脈溶栓的禁忌癥是非常多的，一共有17條，如果患者需要靜脈溶栓，我們醫(yī)生會(huì)給患者逐條一起來(lái)審查，來(lái)判斷患者能不能給予靜脈溶栓治療。