心血管內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
畢業(yè)于北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院、阜外心血管病醫(yī)院，師從于阜外醫(yī)院馬堅(jiān)、陳柯萍教授，主要專業(yè)方向?yàn)樾穆墒С５慕槿朐\療，在心臟起搏器植入和心律失常的導(dǎo)管消融治療方面積累了豐富經(jīng)驗(yàn)。近十年獨(dú)立和參與完成各種心律失常的導(dǎo)管消融約5000例，其中房顫及其它復(fù)雜心律失常超過(guò)2000例。
不管你是冷凍還是做射頻，術(shù)前是要做一些相應(yīng)的準(zhǔn)備的，需要一些準(zhǔn)備比如說(shuō)抗凝，充分的來(lái)進(jìn)行抗凝，預(yù)防圍術(shù)期的血栓，如果說(shuō)做完手術(shù)以后，它也是有一些是需要注意的，比如說(shuō)你手術(shù)后，觀察這些人當(dāng)中有沒(méi)有一些相應(yīng)的并發(fā)癥，還有一些其他的像引發(fā)的一些房性的快速心律失常等等，也是可以通過(guò)一些藥物，或者是一些生活方式的改善，來(lái)進(jìn)行適當(dāng)?shù)念A(yù)防的。
我們現(xiàn)在導(dǎo)管介入治療房顫，目前就是兩大塊，第一個(gè)就是射頻消融，另外一個(gè)就是冷凍消融，也就是說(shuō)這是冰與火的交鋒，有的人選擇火，有的人選擇冰，也是根據(jù)每個(gè)大夫的選擇，或者病人的選擇來(lái)進(jìn)行，當(dāng)然兩者也是相對(duì)來(lái)說(shuō)，有些人人群他有相應(yīng)的這種介入治療的方法的。
我們現(xiàn)在臨床上推薦房顫進(jìn)行手術(shù)治療，它是有一定的指征的，也就是說(shuō)我們都是參照國(guó)際歐美的指南來(lái)進(jìn)行制定的。假如說(shuō)你的房顫，持續(xù)時(shí)間相對(duì)比較短，而且沒(méi)有器質(zhì)性的心臟病，同時(shí)藥物效果又控制不佳，是可以選擇，這也是一個(gè)2A類的推薦，當(dāng)然現(xiàn)在的話，對(duì)于某些病人這些適應(yīng)證是適當(dāng)可以相應(yīng)放寬。
因?yàn)榉款澋闹委熤饕欠譃閮纱髩K，一個(gè)就是心律失常本身的治療，另外一個(gè)就是房顫預(yù)防血栓的治療，如果說(shuō)血栓治療也就是預(yù)防卒中這種抗凝治療，要貫穿始終的，一般來(lái)說(shuō)都是終身的，比如說(shuō)這個(gè)人做了射頻消融以后，房顫可能沒(méi)有再發(fā)，是不是需要來(lái)進(jìn)行抗凝治療，還是根據(jù)推薦用CHADS評(píng)分來(lái)進(jìn)行。
治療房顫常用的藥物通常是分為兩大塊，一大塊就是叫節(jié)律控制，一大塊叫頻率控制，我們叫做節(jié)律控制，藥物可以選擇像一類的就是鈉通道阻滯劑，假如說(shuō)伴有交感神經(jīng)的興奮，可以選擇像β受體阻滯劑，第三類也是臨床上最為常用的鉀通道的阻滯劑，四類的鈣通道的拮抗劑，控制心室率的頻率控制的藥物，也可以通過(guò)應(yīng)用可達(dá)龍來(lái)進(jìn)行頻率的控制。