呼吸內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院呼吸科副主任醫(yī)師。
要分析病人的呼吸衰竭的類型，如果是通氣功能障礙的病人，你只要給小劑量的氧氣，小濃度的氧氣，他的病情就能得到很好的改善。如果是二型呼吸衰竭的病人，這個時候要告誡很多病人的家屬，氧氣并不是吸得濃度越高，氧流量越大越好。所以在有關(guān)吸氧治療的方面，希望病人也好，家屬也好，一定要多和醫(yī)生溝通，聽從醫(yī)生的醫(yī)囑。還有就是吸氧當(dāng)然也要做好濕化和溫化，如果氧氣沒有經(jīng)過濕化和溫化，可能會引起病人的干燥、呼吸道的干燥。呼吸道的干燥，也許會引起痰的粘稠，甚至?xí)绊懱档呐懦觥?
有條件的話，不僅要家中備氧氣，而且隨著中國生活水平的提高，收入的提高現(xiàn)在無創(chuàng)呼吸機(jī)，已經(jīng)走進(jìn)了千家萬戶。所以說了不僅是需要氧，準(zhǔn)備好氧，最好如果有條件的話，家里也應(yīng)該可以備一臺無創(chuàng)呼吸機(jī)。第一個治療措施，叫做暢通呼吸道。第二個就是氧療，氧療大家都知道，它是分階梯的最簡單的氧療。
還要注意病人的體溫，如果有發(fā)燒要及時處理，因為發(fā)燒的情況下，病人寒顫會加重缺氧。因為他可能呼吸困難，呼吸困難以后，需要全身的力量來呼吸，所以說營養(yǎng)的狀態(tài)對于病人呼吸的力度，也是非常非常重要的。營養(yǎng)的支持對病人也是很重要的，對于身體的呼吸的力量的來源。再有防止肌肉的萎縮，還有就是加強(qiáng)病人的體質(zhì)，還有抗病的能力，因為你想想營養(yǎng)狀態(tài)低的時候，病人的抵抗力一定是下降的。
最主要是這樣，我們臨床中如果病人要呼吸衰竭，住院也好，或者有些慢性的沒有住院也好。他的護(hù)理一定是要經(jīng)常去觀察病人，注意病人的生命體征。咱們叫意識、體溫、呼吸、脈搏、血壓。特別是咱們談到了呼吸，要注意呼吸的頻率，呼吸的深度，還要注意呼吸的節(jié)律。比如說像潮式呼吸節(jié)律是不整的，如果病人要痰多，一定要給病人及時翻身拍背。讓患者一定要把痰盡可能的把痰要咳出來，或者吸出來必要時我們也可以用什么，用排痰儀，叫做高檔振動排痰儀，來促進(jìn)病人的痰的排出。
它們相同之處在于同樣都是缺氧的狀態(tài)，氧分壓小于60毫米汞柱。它們兩的區(qū)別，最主要是說，伴或者不伴有二氧化碳潴留。一型呼吸衰竭，是不伴有二氧化碳潴留的，就是沒有高碳酸血癥，它的二氧化碳分壓是正常的，也有一些甚至?xí)鸵稽c(diǎn)。咱們說正常的二氧化碳分壓，是35到45毫米汞柱，二型呼吸衰竭的病人，他的二氧化碳分壓一般是大于50毫米汞柱以上，這就是一型呼吸衰竭和二型呼吸衰竭的區(qū)別。