呼吸內科 | 副主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院呼吸科副主任醫(yī)師。
急性呼吸衰竭引起的窒息怎么辦？急性呼吸衰竭的搶救措施要具體分析急性呼吸衰竭有哪些原因。例子最多的老年人和小孩 最多出現(xiàn)的就是異物引起的窒息，老年人假牙吃肉丸子，最后嚼不碎，咽的時候可能吞咽功能又不協(xié)調，最后肉丸子沒有跑到食管里面，最后全部跑到喉頭和氣管里面去了，它的治療方法，暢通呼吸道是重中之重，要把口腔里面的異物要清理干凈，還要用到支氣管纖維鏡。
什么是急性呼吸衰竭？曾經有一個家長抱著個小孩沖到急診室，孩子當時意識不太清楚，而且有臉色發(fā)暗、嘴唇發(fā)紫、呼吸很淺弱，后來在邊搶救的過程當中，家長敘述說孩子吃的是一個年糕類的東西，后來家長發(fā)現(xiàn)孩子爬到院子里的地板上了，過了兩三分鐘以后孩子還是那一個動作，家屬覺得不對，就趕緊把孩子抱起來。后來醫(yī)生趕緊用喉鏡撬開了孩子的嘴，發(fā)現(xiàn)里面有很多食物殘渣，把食物殘渣掏干凈以后，用吸管負壓性來刺激孩子用力地咳嗽，把嗆到氣管的部分的食物也咳出來了，孩子很快就轉為正常了，臉色也紅潤了，孩子也能哭了，也能對話了，這是一種表現(xiàn)方式。
急性呼吸衰竭會不會復發(fā)，就關鍵看你引起呼吸衰竭的誘因和危險因素?；蛘吣懿荒馨阉o解決，如果我們能夠去除和解決，它就不會復發(fā)。比如說老年人很多腦血管病人，老年人腦血管病后遺癥，會引起有一個病，叫做假性球麻痹，引起吞咽困難。因為吞咽功能障礙，最后會嗆到了氣管，好你來了搶救，我好不容易把你搶救過來了，你吞咽困難問題還存在，這個時候家屬也好，就要聽從醫(yī)生的醫(yī)囑了該下鼻食管，就要下鼻食管。以后就不要讓病人，自己去吞咽食物了。家里買食品處理機，把所有的食物打成營漿，從鼻伺管里面打進去，不要讓病人再去做吞咽了，這樣就可以避免因異物吸入，而導致呼吸衰竭。
呼吸衰竭的預后，還要具體問題具體分析，關鍵在于看，第一它是什么類型的。第二在于你能不能及時發(fā)現(xiàn)及時處理。如果及時發(fā)現(xiàn)及時處理了，比如說急性呼吸衰竭，及時發(fā)現(xiàn)及時處理，而且是措施得當它對身體的損害，減少到最低程度，這種病人的預后是非常好的。如果不能及時發(fā)現(xiàn)，甚至因為什么原因耽誤，或者說病情復雜，也許這病會對身體造成不可逆的損傷。
無非第一就是現(xiàn)場施救，一定要現(xiàn)場施救及時發(fā)現(xiàn)，及時處理措施得當。第二個共性的治療方法，就是說要通暢呼吸道。第三個治療方法，要有效增加肺泡通氣量，和預防高碳酸血癥的形成。第四個氧療，比如說急性呼吸衰竭，可能會用高濃度的氧氣，就是短時高濃度的氧氣，來糾正病人的缺氧。如果鼻導管，或者面罩效果不好，我們可能也談到了機械通氣，機械通氣。