呼吸內科 | 副主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院呼吸科副主任醫(yī)師。
病人如果用了已經在家里，是用無創(chuàng)呼吸機的病人，一定要經常加強巡視，要注意比如說面罩有沒有脫落。因為無創(chuàng)呼吸機，它有些是鼻罩的，也有些是面罩的，如果你要是扣的不緊密，也許會引起漏氣，引起呼吸機的報警，甚至會引起人機對抗，反而影響呼吸衰竭治療的效果。還有就是營養(yǎng)的支持，對病人也是很重要的，對于身體的呼吸的力量的來源，再有防止肌肉的萎縮，還有就是加強病人的體質，還有抗病的能力。營養(yǎng)狀態(tài)低的時候，病人的抵抗力一定是下降的。這幾大原因病人要是及時發(fā)現(xiàn)及時處理，而且以后不再有這些危險因素，它就不會發(fā)展成慢性的呼吸衰竭。
如果氧療鼻導管或者面罩效果不好，我們可能也談到了機械通氣。有機械通氣的適應證，無創(chuàng)的適應證。比如說病人要出現(xiàn)昏迷、肺性腦病出現(xiàn)昏迷，或者是說病人氧分壓低于60，二氧化碳分壓高于50，就是說呼吸頻率。比如說大于35次以上，只有正常呼吸的三分之一以下，比如說你平常是18次每分，可能你的頻率只有6次以下，那這種病人就應該用到有創(chuàng)呼吸機了。還有就是糾正酸堿失衡，和電解質的紊亂。還有就是抗感染的問題，還有就是休克，休克的治療。還有合并癥的治療，以及營養(yǎng)支持等等。
康復不僅僅是包括神經康復，其實也包括肺康復。肺康復有一個宗旨就是平板或者是踩踏車，它可能會讓你戴上面罩，連上各種測的工具測的儀器。包括心率、氧飽和度、血壓，這個時候它讓你做運動量踏車或者走，它會根據(jù)你頻度，知道你是輕度運動，中度運動和重度運動，來看你那些指標呼吸、脈搏、血壓、氧飽和度，還有心電圖的表現(xiàn)，還有肺功能表現(xiàn)，看它是否在允許的范圍內，允許的范圍內，你所能達到的最大的運動量，是安全運動量。
慢阻肺病人的體育鍛煉，特別是運動一定要去醫(yī)院，和你的主治大夫商量。根據(jù)你的肺功能的特點，你的肺功能可能還會有一些各種各樣的表，比如說呼吸困難表，還有是CAP、CAP表。它里面問到了很多說你走路會怎么樣，你有沒有慢性咳痰，它有輕重一、二、三、四、五檔，零、一、二、三、四、五等等。它會根據(jù)這些，然后來給你建議你的運動量。
慢阻肺是全身性的一個疾病，所謂全身性的疾病就是它互相之間會互為影響，互為因果，互為影響。比如說心臟病、肺炎、肺癌、支氣管擴張。包括哮喘、骨質疏松，及咱們的焦慮、抑郁，慢阻肺可以對有明顯的加重的作用。而這些疾病反過來，又對慢阻肺它的病程，又會有不良的影響。慢阻肺跟全身各個臟器，各個系統(tǒng)之間互相影響。