呼吸內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院呼吸科副主任醫(yī)師。
無創(chuàng)呼吸機(jī)應(yīng)用的指征，先有兩個先決條件，第一病人要清醒狀態(tài)，一般是昏迷的病人，用無創(chuàng)呼吸機(jī)的效果并不好。第二他呼吸道比較通暢，氣道不能痰太多。如果痰太多以后，你用無創(chuàng)呼吸機(jī)的話，可能達(dá)不到應(yīng)有的效果。而且還妨礙痰的排出，甚至反而加重病情。
呼吸機(jī)用得好是救命的機(jī)器，用得不好呼吸機(jī)就是殺人的機(jī)器。病人用起呼吸機(jī)以后，他很享受那種很享受的表情，表現(xiàn)在人機(jī)很協(xié)調(diào)。因為人機(jī)對抗的病人，他肯定反而憋得更厲害，病人會煩躁，而且會主動去扯呼吸機(jī)，那么我們護(hù)理的要點，就是要注意這些事情，避免這些事情的發(fā)生，及時調(diào)整面罩的松緊度。如果有痰我們一定要及時地吸痰，如果病人如果有發(fā)燒，一定是首先先選擇藥物來治療來降溫。剛才我們說過病人寒顫的情況下，他每分鐘的氧耗量會明顯地增加。
病人要平臥不要隨意搬動病人，然后推額看看口中有沒有異物。如果沒有異物了，在基礎(chǔ)上我們要開始做心臟按壓，持續(xù)心臟按壓，還有做人工呼吸。如果一個人做心肺復(fù)蘇的話，記住是叫做，心臟按壓和人工呼吸是30比2。做人工呼吸心肺復(fù)蘇效果比較好，那就是說病人的胸部要有明顯的起伏，然后你要一直堅持，一個人他的體力是有限的，所以時候一定要積極呼救，盡快讓120、999到達(dá)現(xiàn)場。然后增加人力，而且增加心肺復(fù)蘇的設(shè)備，盡快送到，就近送到附近的醫(yī)院，由專業(yè)的急救人員，再進(jìn)行在醫(yī)院的心肺復(fù)蘇。
會，但是它不是直接的，慢性支氣管炎引發(fā)呼吸衰竭，它中間還有一個過程。比如說慢性支氣管炎反反復(fù)復(fù)發(fā)作，也許有些病人最后發(fā)展成支氣管擴(kuò)張。支氣管擴(kuò)張如果合并感染，最后它可能會誘發(fā)呼吸衰竭。第二種情況就是慢性支氣管炎，如果反復(fù)發(fā)作它可能會引起肺氣腫，他會出現(xiàn)叫做慢性阻塞性肺疾病，而這一類病，最終都會發(fā)展到肺呼吸衰竭，所以說慢性支氣管炎。這是第一步，它可能中間還有第二步，第三步甚至第四步，最終會發(fā)展到呼吸衰竭這種情況。
中醫(yī)的針灸也好拔罐也好，對于呼吸衰竭它是有幫助的。當(dāng)然最主要是可能用于平穩(wěn)期的病人。第二針灸和拔罐，也有助于平穩(wěn)期的病人，不要讓他出現(xiàn)急性加重。你用了這些以后，它有助于，比如說針灸，也許它能激發(fā)人體的，比如說肺腧等等這些穴位，也許能激發(fā)人體的正氣，來減少呼吸衰竭，急性加重發(fā)作的次數(shù)。