呼吸內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院呼吸科副主任醫(yī)師。
如果說病人處于平穩(wěn)期的，可能會(huì)更多的表現(xiàn)為虛癥的表現(xiàn)，可能他的呼吸困難，會(huì)表現(xiàn)呼吸淺弱、聲言低微、怕冷汗出、氣短懶言，可能這種病人痰不多、舌淡、苔薄、脈沉、細(xì)弱表現(xiàn)為虛的癥狀。那我們的治療可能不僅在肺的基礎(chǔ)上，還要注意健脾益腎等等這些方面的治療。用藥方面請(qǐng)各位家屬或者患者，一定要聽從大夫的醫(yī)囑，如果病人要表現(xiàn)為實(shí)癥，而你用虛癥的藥，可能對(duì)病情不僅無益，而且還會(huì)有害。
最主要的優(yōu)勢(shì)，就是在于根據(jù)病人的個(gè)體化，然后通過辨證論治，對(duì)于病人望聞問切，個(gè)體化辨證論治，辨證施治。實(shí)癥和虛癥根據(jù)病人的癥狀，來進(jìn)行癥候的分類，然后根據(jù)癥狀來做出治療和一個(gè)用藥。實(shí)癥，表現(xiàn)的癥狀，比如說呼吸困難、急促、咳痰、痰黃等等。中醫(yī)湯藥，可能會(huì)用到麻杏石甘湯和葶藶大棗瀉肺湯。中醫(yī)現(xiàn)在除了湯劑急診的應(yīng)用中，我們也會(huì)用到痰熱清，這一類的靜脈的制劑，痰熱清它的適應(yīng)證。
第一點(diǎn)就是要暢通呼吸道，呼吸通道。第二點(diǎn)就是氧療，氧療它是一個(gè)階梯的氧療，階梯的氧療，最少有四個(gè)階梯。第三就是，增加有效的肺泡呼吸量，防止高碳酸血癥的形成。第四點(diǎn)，就是要糾正酸堿平衡，和電解質(zhì)紊亂要糾正。如果失衡了一定要糾正過來，還有電解質(zhì)紊亂。剩下的就是呼吸衰竭對(duì)各個(gè)系統(tǒng)，所產(chǎn)生損傷的治療糾正。
唐代就有呼吸衰竭，就叫肺氣衰，它分實(shí)癥和虛癥。當(dāng)然中醫(yī)對(duì)于治療，也提出了很多有名的觀點(diǎn)，叫肺和大腸相表里、宣肺化痰、止咳平喘等等這些治療措施。因?yàn)楹粑ソ叱朔伪旧淼牟∽?，它還有好多其他方面，我們一定要權(quán)衡這里面的利和弊 一定要聽從大夫的醫(yī)囑，不能自己隨便用藥。
引起呼吸衰竭的原因有各種，如果是以肺部為主，有支氣管擴(kuò)張劑，支有β2受體激動(dòng)劑，還有膽堿能受體阻斷劑，還有就是茶堿類，這是一個(gè)。第二種激素，甭管是吸入性的糖皮質(zhì)激素，也有口服的全身性的，或者靜脈注射的全身性的激素，第三類我們說叫做，磷酸二酯酶4抑制劑，是包括孟魯司特，還有羅氟司特這一類藥。還有咱們常用的鎮(zhèn)咳，止咳化痰這一類的，還有就是抗氧化劑，包括乙酰半胱氨酸膠囊，這個(gè)叫抗氧化劑的一類的藥，還有什么，羧甲司坦口服液。如果有感染可能還要有抗生素的使用，還有就是免疫調(diào)節(jié)劑。