呼吸內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院呼吸科副主任醫(yī)師。
自己自問自己你經(jīng)?？人詥幔@是第一點(diǎn)，第二點(diǎn)你經(jīng)?？忍祮幔谌c(diǎn)是你在跟同齡人，一塊去逛街、購物或者是爬樓梯等等，你是否比同齡人，呼吸更困難或者體力更差，這是第三個(gè)要問的。第四個(gè)說，你是不是超過40歲了。第五個(gè)你是煙民嗎，或者你曾經(jīng)是煙民嗎。如果這五條之中，你三條以上，這個(gè)時(shí)候你就要注意，你很可能就是個(gè)慢阻肺的病人。
慢阻肺好發(fā)于40歲以上的成年人，哮喘它一般從幼年開始，幼年就開始發(fā)病。第二個(gè)就是慢阻肺，它是慢性進(jìn)行性加重的疾病，病情可能是慢慢越來越重。哮喘它的癥狀變異度特別大，它未必是慢性持續(xù)加重。慢阻肺的病人，他活動(dòng)的時(shí)候，他會(huì)有明顯的呼吸困難，而且他體力會(huì)不斷的，體力會(huì)越來越差。哮喘它最主要癥狀，表現(xiàn)在晚上或者早上，早晚癥狀比較重，他要是沒有發(fā)作的時(shí)候，他的體力什么的跟常人基本上無異。
第一就是剛才說了，有害氣體和顆粒它的異常的炎癥反應(yīng)。第二就是蛋白酶和抗蛋白酶這個(gè)體系，人有凝血和抗凝血的機(jī)制，人體它是一個(gè)矛盾體，矛盾體它需要取得平衡，就是凝血和抗凝血要取得平衡。第三個(gè)氧化和抗氧化，這也是個(gè)矛盾體。第四個(gè)就是很多肺部疾病，它時(shí)間比如說慢支發(fā)展下去肺氣腫。最后一條是說到遺傳的問題，遺傳他很容易，他家族就慢阻肺高發(fā)。
臨床中我們臨床中，慢阻肺最主要要和哮喘、充血性心力衰竭。因?yàn)檫@些病也會(huì)導(dǎo)致慢性的呼吸困難，或者慢性咳嗽，或者氣，還有支氣管擴(kuò)張，還有就是肺結(jié)核等等。當(dāng)然常見的需要鑒別的剛才說的這四個(gè)。當(dāng)然也還有別的，比如還有肺纖維化、慢阻肺、哮喘，我們臨床中要去做鑒別。
還是要通過肺功能的檢測(cè)，當(dāng)然這個(gè)時(shí)候就看你對(duì)自己的自我保護(hù)意識(shí)強(qiáng)不強(qiáng)，肺功能的檢測(cè)你可以去做體檢。比如說你如果已經(jīng)是屬于有家族史，我有慢阻肺接觸的環(huán)境，有容易導(dǎo)致慢阻肺的不良環(huán)境，這種情況如果你要有自我保護(hù)意識(shí)。應(yīng)該是定期比如說兩年一次，或者一年一次，去做肺功能的監(jiān)測(cè)，這是第一種。第二種就是說了，如果有病人已經(jīng)出現(xiàn)了慢性咳嗽，說我原來身體挺好的，但是到了一定歲數(shù)以后，好像出現(xiàn)了慢性咳嗽，慢性咳嗽咳痰，甚至出現(xiàn)了體力下降。這種情況下你就一定要想到，我是不是有慢阻肺了，最終他慢阻肺的確診，還是應(yīng)該要通過肺功能的檢測(cè)，他能夠給出一個(gè)公正、客觀、科學(xué)的評(píng)定。