呼吸內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院呼吸科副主任醫(yī)師。
如果一個成年人,如果他這個時候出現(xiàn)慢性咳嗽,還有就是慢性的咳痰,痰好像感覺平時比別人多得多,每天都有好像咳不完的這種情況。甚至有進(jìn)行性的呼吸困難。如果有這幾個癥狀的時候,一定要提高警惕。還有一種情況就是,在這種基礎(chǔ)上,如果病人有慢阻肺的家族史,這一類人更要引起重視,這種病人他有這種危險因素,不僅有家族史,而且他有這種危險因素。
第一煙民,第二農(nóng)民。農(nóng)民可能跟他的工作環(huán)境,可能也有地方燒秸稈什么的,為什么國家,三令五申說不許燒秸稈等等。還有就是職業(yè)環(huán)境有污染的,和室內(nèi)外空氣污染的這一類人群,還有就是幼年反反復(fù)復(fù)呼吸道感染,或者是早產(chǎn)兒就是體重嚴(yán)重不足?;蛘呤菄?yán)重營養(yǎng)不良的病人,以及最后一類,叫做慢阻肺有家族史的人。其實就是遺傳最主要就是遺傳,這一類人,剛才舉的這幾類人,是慢阻肺的易發(fā)的對象。
最主要要積極治療原發(fā)病,原發(fā)病不僅包括,慢性呼吸衰竭的病人。比如說慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺纖維化、肺血管病變、肺栓塞等等。急性呼吸衰竭的病人就要避免,不要去野游。慢性呼吸衰竭急性加重的病人,你本來就是身體不好,本來肺就不好,第一比如說空氣不好的時候,你要該戴口罩戴口罩,或者說盡量減少出門。如果說家里要通風(fēng),然后就是要注意避免著涼。感冒可能呼吸衰竭,肺功能本身不好的病人,他一著涼很快就變成肺炎,引起慢性支氣管炎的,慢性呼吸衰竭的急性加重,所以說要杜絕誘因。
有些病人因為長期營養(yǎng)不良,比如說咱們呼吸機(jī)就肋間肌已經(jīng)明顯的凹陷,退化了,他呼吸沒有動力了,也會引起通氣不足。如果一個病人的膈肌,要是癱瘓了。有的人反反復(fù)復(fù)的胸膜炎,或者是得過肺結(jié)核以后,他的胸膜粘連、肥厚粘連、瘢痕,最后它限制了肺的擴(kuò)張這也是一種。都會導(dǎo)致肺的通氣功能不足,引起肺通氣血流比例失調(diào),這些例子都會導(dǎo)致二型呼吸衰竭。