呼吸內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院呼吸科副主任醫(yī)師。
還要注意病人的體溫，如果有發(fā)燒要及時(shí)處理，因?yàn)榘l(fā)燒的情況下，病人寒顫會(huì)加重缺氧。因?yàn)樗赡芎粑щy，呼吸困難以后，需要全身的力量來(lái)呼吸，所以說(shuō)營(yíng)養(yǎng)的狀態(tài)對(duì)于病人呼吸的力度，也是非常非常重要的。營(yíng)養(yǎng)的支持對(duì)病人也是很重要的，對(duì)于身體的呼吸的力量的來(lái)源。再有防止肌肉的萎縮，還有就是加強(qiáng)病人的體質(zhì)，還有抗病的能力，因?yàn)槟阆胂霠I(yíng)養(yǎng)狀態(tài)低的時(shí)候，病人的抵抗力一定是下降的。
最主要是這樣，我們臨床中如果病人要呼吸衰竭，住院也好，或者有些慢性的沒(méi)有住院也好。他的護(hù)理一定是要經(jīng)常去觀察病人，注意病人的生命體征。咱們叫意識(shí)、體溫、呼吸、脈搏、血壓。特別是咱們談到了呼吸，要注意呼吸的頻率，呼吸的深度，還要注意呼吸的節(jié)律。比如說(shuō)像潮式呼吸節(jié)律是不整的，如果病人要痰多，一定要給病人及時(shí)翻身拍背。讓患者一定要把痰盡可能的把痰要咳出來(lái)，或者吸出來(lái)必要時(shí)我們也可以用什么，用排痰儀，叫做高檔振動(dòng)排痰儀，來(lái)促進(jìn)病人的痰的排出。
它們相同之處在于同樣都是缺氧的狀態(tài)，氧分壓小于60毫米汞柱。它們兩的區(qū)別，最主要是說(shuō)，伴或者不伴有二氧化碳潴留。一型呼吸衰竭，是不伴有二氧化碳潴留的，就是沒(méi)有高碳酸血癥，它的二氧化碳分壓是正常的，也有一些甚至?xí)鸵稽c(diǎn)。咱們說(shuō)正常的二氧化碳分壓，是35到45毫米汞柱，二型呼吸衰竭的病人，他的二氧化碳分壓一般是大于50毫米汞柱以上，這就是一型呼吸衰竭和二型呼吸衰竭的區(qū)別。
對(duì)于消化系統(tǒng)它的合并癥，有的會(huì)引起急性的潰瘍，引起急性潰瘍的發(fā)生。當(dāng)然慢性呼吸衰竭可能隨著時(shí)間的推移，也有會(huì)引起消化道出血這種情況，或者是潰瘍反復(fù)不愈。對(duì)于肝臟，因?yàn)楦闻K缺氧，它也可以引起壞死引起肝細(xì)胞。轉(zhuǎn)氨酶會(huì)升高，病人可能會(huì)長(zhǎng)期表現(xiàn)右脅的脹痛、惡心、食欲不振，甚至有的會(huì)出現(xiàn)黃疸。長(zhǎng)期如果說(shuō)肝細(xì)胞損傷很嚴(yán)重，然后肝臟不能合成白蛋白，也許會(huì)引起滲透壓會(huì)降低，甚至引起全身性的胸腹水。
其實(shí)最主要體現(xiàn)在呼吸衰竭，對(duì)于各個(gè)系統(tǒng)的損傷所造成的并發(fā)癥。比如說(shuō)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的損傷，它有會(huì)出現(xiàn)病人昏迷、定向力的障礙、引起譫妄等等。對(duì)于循環(huán)系統(tǒng)，它也會(huì)引起合并癥，比如說(shuō)有些會(huì)引起心律失常、高血壓。當(dāng)然嚴(yán)重的也許會(huì)引起心力衰竭，甚至出現(xiàn)心源性休克。對(duì)循環(huán)系統(tǒng)方面，對(duì)腎臟的損傷，對(duì)泌尿系統(tǒng)。