呼吸內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院呼吸科副主任醫(yī)師。
它的病因最少分成三大類，第一大類咱們說，中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損傷，這是一種，第二還有就是傳導(dǎo)系統(tǒng)。第三類就是說了，可能不一定是肺本身的問題，而是比如說出現(xiàn)了心衰引起休克，末梢的灌注不好，或者是中毒。比如說咱們說一氧化碳中毒，因為紅血球沒有攜氧的能力，或者是氫化物的中毒，細(xì)胞的線粒體它出現(xiàn)功能障礙。線粒體相當(dāng)于細(xì)胞的呼吸器，咱們的肺是人體的呼吸機(jī)，線粒體相當(dāng)于細(xì)胞的呼吸器，它們不能利用氧氣，而引起的呼吸衰竭，這是三大原因。
因為呼吸衰竭在缺氧和二氧化碳潴留，就是高碳酸血癥。對各個系統(tǒng)損傷的表現(xiàn)上，比如說對中樞神經(jīng)系統(tǒng)，如果是有的是表現(xiàn)為興奮、譫妄、定向力障礙。有的是會表現(xiàn)意識淡漠甚至昏迷，這就是說根據(jù)不同的二氧化碳和氧分壓的情況。它對循環(huán)系統(tǒng)可能有的病人會引起，心動過速、心動過緩、心律失常，有的還會誘發(fā)心衰、高血壓。當(dāng)然病情要走向惡化的，可能有的還會引起血壓的降低，甚至引起休克。它對泌尿系統(tǒng)如果是嚴(yán)重缺氧，和高碳酸血癥下，可能腎小管它會引起缺氧和引起壞死，最后引起少尿引起腎功能的衰竭，這是對泌尿系統(tǒng)的影響。還有對消化系統(tǒng)影響，如果說咱們說胃、胃壁的血管，因為痙攣最后會引起壞死，它可能會引起消化道的出血、小出血、黑便。如果大出血可能會引起便血，甚至引起吐血，對于肝臟可能也會引起肝的腫大，引起損傷。因為缺氧狀態(tài)下，肝細(xì)胞是會水腫的。
呼吸衰竭第一個癥狀就是呼吸困難，呼吸困難當(dāng)然它有各種各樣的表現(xiàn)方式。有的是呼吸急促，比如說急性肺損傷可能是呼吸急促，當(dāng)然也有些病可能表現(xiàn)呼吸淺弱，比如說咱們說安眠藥中毒，就是因為中樞抑制它可以淺弱。如果病人是因為，比如說急性腦血管病、腦出血誘發(fā)的急性肺損傷，它可能會表現(xiàn)為潮式呼吸，或者是深大呼吸，或者不規(guī)則呼吸。就是說呼吸困難，也會有各種不同的表現(xiàn)方式。第二個癥狀是紫紺，因為缺氧它會表現(xiàn)出一種紫紺，包括唇、指甲、舌，都會表現(xiàn)為紫紺的癥狀。
呼吸衰竭它的臨床表現(xiàn)，第一個就是呼吸困難，第二個是紫紺，第三個就是呼吸困難，因為呼吸衰竭，導(dǎo)致的各個系統(tǒng)的表現(xiàn)，比如說導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)，或者是興奮，或者是譫妄，比較重的也許會導(dǎo)致昏迷。如果說呼吸衰竭，它導(dǎo)致了循環(huán)系統(tǒng)方面的癥狀，它可能是心慌、心律失常、高血壓等等。它也可以導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)的癥狀，比如說少尿可以發(fā)現(xiàn)腎功能的損傷、肌酐尿素氮的升高，它也可以導(dǎo)致消化系統(tǒng)的癥狀，比如說它會引起消化道出血、黑便、血便、吐血。大家可以看出呼吸困難，只是呼吸衰竭臨床表現(xiàn)的，綜合的這種癥狀中的一個，所以說它是不一樣的。