兒科綜合 | 主任醫(yī)師
吳力群，女，北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院，兒科，教授，主任醫(yī)師，醫(yī)學博士，博士生導師。本科畢業(yè)于湖北中醫(yī)學院中醫(yī)系，碩士畢業(yè)于山西醫(yī)科大學中西醫(yī)結合專業(yè)，博士畢業(yè)于成都中醫(yī)藥大學中醫(yī)兒科學專業(yè)?，F(xiàn)任北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院兒科主任，兒科教研室主任，國家中醫(yī)藥管理局“十二五”中醫(yī)兒科重點?？曝撠熑耍本┦胸S臺區(qū)第二批老中醫(yī)專家學術經(jīng)驗繼承工作指導老師，中華中醫(yī)藥學會兒科分會常務委員，中國民族醫(yī)藥學會兒科分會副秘書長，世界中醫(yī)藥學會聯(lián)合會兒科專業(yè)委員會常務委員，北京中醫(yī)藥學會兒科專業(yè)委員會副主任委員，全國中醫(yī)藥高等教育學會兒科研究會常務委員。
哮喘的突然發(fā)作如果說是形成持續(xù)狀態(tài)，就會危及到生命，這個時候需要積極地治療，一般是輕癥。當輕癥發(fā)作時，我們經(jīng)過積極的治療，可以很快地緩解。治療時發(fā)生重癥或者形成持續(xù)狀態(tài)的時，我們就需要中止治療，甚至要住院治療進行搶救。如果孩子都出現(xiàn)了急性哮喘。如果家里面有備的話就霧化機或者霧化吸入藥物。手噴的、糖皮質激素的、支氣管擴張的藥物，我們都可以給他連續(xù)噴上一兩次，然后過上20分鐘以后，不見緩解需重復使用，然后積極送到醫(yī)院。
小兒哮喘如果急性發(fā)作的時候，會出現(xiàn)這種出汗，尤其大汗淋漓的時候他的病情表現(xiàn)就會比較重，也就是會成為哮喘。這種持續(xù)狀態(tài)的一種表現(xiàn)需要注意。如果哮喘的患兒，在緩解期的時候出汗比較多，提示孩子可能是肺氣虛，肺氣虛就是毛孔比較開、腠理疏松，所以容易出汗，汗出容易受到外邪；比如說氣候變化他容易感冒，誘發(fā)哮喘，這個時候中醫(yī)就強調補肺為主，哮喘如果在急性發(fā)作的時候，是不可以接種的，那么哮喘在緩解期的時候，如果完全緩解那么疫苗是可以接種的，尤其是對于一些死疫苗，如果對于減毒的活疫苗，盡量咨詢醫(yī)生，再決定是否能夠接種。
哮喘的孩子在治療的時候，最主要治療要注意的是要規(guī)范的治療、要堅持長期的治療，不能說孩子現(xiàn)在喘了就給他治療，一旦不咳不喘了就不管他。孩子這樣反復地喘息，會加重他的病情。發(fā)生氣道哮喘的孩子如果規(guī)范治療，氣道是可以變成氣道慢性炎癥的。而氣道高反應是可逆的，如果要說病情嚴重，經(jīng)久不愈，病情遷延了以后，會導致氣道重塑，氣道重塑以后就不能恢復到正常的狀態(tài)。
哮喘的發(fā)病患病和個體有很大的差異，與遺傳因素也非常大。一般來說，如果父母有哮喘病史的，孩子從小就有濕疹的，有變異性皮炎的、有吸入性過敏史的孩子。他發(fā)展成為哮喘的可能性比較大，另外有食物性過敏的，或者發(fā)生喘息不是由于病毒感染，而是情緒激動、氣候的變化這些原因大哭大笑引起的咳嗽喘的，發(fā)展成為哮喘的可能性比較大。從醫(yī)學角度來說，就叫哮喘的預測值是陽性，這種陽性的孩子要比非陽性的孩子的發(fā)生成哮喘的幾率高出4到10倍。
小兒哮喘的藥物西藥的話主要是是糖皮質激素的抗炎的治療，做一個就是支氣管擴張的，就是β受體激動劑，比如像沙丁胺醇、特布他林等等。另外還有的話就是像白三烯受體拮抗劑、比如孟魯司特鈉這是西藥，那么中藥的話在急性發(fā)作的時候我們主要是用止咳平喘的藥物，那么在緩解期的時候主要是從肺脾腎三臟著手，主要給他以健脾補肺補腎的藥物，給他從根本上來治療小兒哮喘規(guī)范的治療，需要進行糖皮質激素的吸入，但是一般吸入量比較少，長時間應用，現(xiàn)在臨床的話應用兩到三年對孩子的生長發(fā)育都沒有太大的影響，是比較安全的，那么只有癥狀比較嚴重的它這種哮喘發(fā)作比較嚴重，比如需要全身用糖皮質激素的或者是口服應用的長期大量的，這種大劑量的攝入以后個別的孩子會影響生長發(fā)育，那么霧化吸入這種對孩子的生長發(fā)育是沒有影響的。