兒科綜合 | 主任醫(yī)師
吳力群，女，北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院，兒科，教授，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，博士生導(dǎo)師。本科畢業(yè)于湖北中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系，碩士畢業(yè)于山西醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)，博士畢業(yè)于成都中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)兒科學(xué)專業(yè)?，F(xiàn)任北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院兒科主任，兒科教研室主任，國(guó)家中醫(yī)藥管理局“十二五”中醫(yī)兒科重點(diǎn)?？曝?fù)責(zé)人，北京市豐臺(tái)區(qū)第二批老中醫(yī)專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)兒科分會(huì)常務(wù)委員，中國(guó)民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)兒科分會(huì)副秘書長(zhǎng)，世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)兒科專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員，北京中醫(yī)藥學(xué)會(huì)兒科專業(yè)委員會(huì)副主任委員，全國(guó)中醫(yī)藥高等教育學(xué)會(huì)兒科研究會(huì)常務(wù)委員。
小兒發(fā)作前可能是鼻炎的表現(xiàn)，比如說(shuō)鼻癢、打噴嚏、鼻塞另外還有刺激性的咳嗽、咽癢、咳嗽這些可能都是哮喘的誘因，另外孩子比如說(shuō)受涼、氣候的變化或者是接觸一些異物、環(huán)境的變化，有的是小朋友去爺爺奶奶家突然就是咳嗽明顯，可能爺爺奶奶家比較陰冷潮濕或者這些其他的有養(yǎng)的植物這些對(duì)他的影響。哮喘如果進(jìn)行規(guī)范正確的治療對(duì)孩子的生長(zhǎng)發(fā)育是沒(méi)有影響的，那么如果說(shuō)是發(fā)作時(shí)間長(zhǎng)孩子癥狀比較重，如果長(zhǎng)期的用到這種甚至用口服的或者靜脈用的激素大量的話，可能會(huì)對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育會(huì)有影響，但一般的哮喘的主要是吸入用量比較少，對(duì)孩子的生長(zhǎng)發(fā)育是沒(méi)有影響。
哮喘早期的癥狀可能就是咳嗽，有時(shí)候孩子會(huì)表現(xiàn)為打噴嚏、流鼻涕、鼻炎的表現(xiàn)，如果反復(fù)的咳嗽、打噴嚏、鼻塞，這個(gè)時(shí)候我們要注意出現(xiàn)咳嗽、喘憋的時(shí)候我們就需要及時(shí)到醫(yī)院去就診，看看他孩子是不是哮喘發(fā)作了。如果哮喘發(fā)作的時(shí)候大夫會(huì)聽見肺部有哮鳴音有喘鳴音，這個(gè)時(shí)候要給他相應(yīng)的治療，小兒哮喘如果是螨蟲這些致敏的，我們可以給他脫敏的治療，就是有特異性的脫敏治療，但是這個(gè)療程比較長(zhǎng)要堅(jiān)持下來(lái)才會(huì)有效果。小兒哮喘是需要長(zhǎng)期用藥的而且是要規(guī)范的用藥的，這個(gè)要達(dá)到完全的緩解徹底的根治，所以這個(gè)是需要長(zhǎng)期。
如果寶寶是哮喘，那么作為家長(zhǎng)需要注意的首先家里面的話經(jīng)常要通風(fēng)換氣，保持家里邊的清潔，減少這種塵螨還有就是真菌，這些對(duì)孩子的影響。另外家里面盡量不要養(yǎng)這些花草，家里面盡量少買這些毛茸茸玩具，家里面床單被褥經(jīng)常清洗或者在太陽(yáng)下暴曬減少這些螨蟲的孳生，另外要經(jīng)常帶著孩子出去戶外活動(dòng)、增強(qiáng)體質(zhì)，這種活動(dòng)要從少到多讓孩子逐漸適應(yīng)增強(qiáng)他的體質(zhì)減少他反復(fù)呼吸道感染誘發(fā)孩子的哮喘。
小兒如果出現(xiàn)反復(fù)喘息的時(shí)候，我們需要和毛細(xì)支氣管炎、先天的呼吸道的畸形、異物吸入相鑒別，比如吃了瓜子這些或者其他的東西吸入到氣道的話他也出現(xiàn)咳嗽喘息，這些要和異物吸入相鑒別。那么如果孩子因?yàn)楦忻罢T發(fā)的需要和氣管炎、肺炎來(lái)進(jìn)行相鑒別。小兒咳嗽如果咳嗽時(shí)間長(zhǎng)，那么超過(guò)一個(gè)月形成慢性咳嗽的時(shí)候，我們就需要和咳嗽變異性哮喘和哮喘相鑒別。如果臨床診斷的話需要做肺功能檢查，如果說(shuō)咳嗽時(shí)間短或者是咳嗽比較劇烈甚至是伴有發(fā)熱，肺部聽見有羅音的時(shí)候，我們可能需要查化驗(yàn)血項(xiàng)化驗(yàn)血常規(guī)看看他是病毒感染還是細(xì)菌感染，有時(shí)候必然時(shí)候也要拍胸片看他是否伴有發(fā)展成為支氣管炎、肺炎。
哮喘在臨床上最典型的表現(xiàn)就是反復(fù)的喘息，另外還有孩子反復(fù)的咳嗽，尤其慢性咳嗽，當(dāng)中有一種就是表現(xiàn)為早晚咳嗽為主，活動(dòng)加劇，就稱為咳嗽變異性哮喘，它也是哮喘的一種特殊的類型，另外還有一種叫胸悶型哮喘，孩子可能不咳不喘，但孩子主要表現(xiàn)胸悶氣短它可能也是一種特殊類型的哮喘。這些也需要做肺功能檢查才能夠進(jìn)行確診，小兒哮喘的話和遺傳有很大的關(guān)系，父母都有哮喘史的孩子發(fā)生哮喘的可能性要比父母沒(méi)有哮喘的這種幾率要大4到10倍，所以的話如果父母有哮喘，孩子出現(xiàn)反復(fù)的喘息或者是長(zhǎng)時(shí)間的咳嗽，經(jīng)過(guò)抗感染治療效果也不好或者孩子經(jīng)常出現(xiàn)胸悶氣短的時(shí)候，我們需要高度警惕建議到醫(yī)院去做比如像肺功能檢查，確定他是不是有哮喘。