兒科綜合 | 主任醫(yī)師
吳力群，女，北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院，兒科，教授，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，博士生導(dǎo)師。本科畢業(yè)于湖北中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系，碩士畢業(yè)于山西醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合專(zhuān)業(yè)，博士畢業(yè)于成都中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)兒科學(xué)專(zhuān)業(yè)?，F(xiàn)任北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院兒科主任，兒科教研室主任，國(guó)家中醫(yī)藥管理局“十二五”中醫(yī)兒科重點(diǎn)專(zhuān)科負(fù)責(zé)人，北京市豐臺(tái)區(qū)第二批老中醫(yī)專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)兒科分會(huì)常務(wù)委員，中國(guó)民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)兒科分會(huì)副秘書(shū)長(zhǎng)，世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)兒科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員，北京中醫(yī)藥學(xué)會(huì)兒科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員，全國(guó)中醫(yī)藥高等教育學(xué)會(huì)兒科研究會(huì)常務(wù)委員。
孩子如果哮喘反復(fù)發(fā)作，說(shuō)明你的哮喘控制得不好，這樣的話你需要到正規(guī)的醫(yī)院，找專(zhuān)科的醫(yī)生來(lái)進(jìn)行指導(dǎo)，然后長(zhǎng)期用藥要進(jìn)行調(diào)整。這種升級(jí)治療說(shuō)明你以前的治療，還沒(méi)有達(dá)到完全的控制，又或者原來(lái)也許你就只用到一種口服的藥物，現(xiàn)在可能會(huì)要增加一種，或者是把霧化吸入加上。這種升級(jí)治療達(dá)到三個(gè)月完全控制，沒(méi)有癥狀以后再逐漸地慢慢減量。哮喘的孩子是可以乘坐飛機(jī)的，但是他如果正在急性發(fā)作的時(shí)候，我們建議最好在控制他癥狀以后，再乘坐飛機(jī)。如果一定要坐要隨身攜帶便攜式的支氣管擴(kuò)張劑。
兒童哮喘的患病率，這幾年有逐年升高的趨勢(shì)，主要有兩個(gè)方面原因，一個(gè)方面是現(xiàn)在對(duì)于這個(gè)疾病的認(rèn)識(shí)和診斷水平提高了。以前3歲以下的孩子，因?yàn)椴荒軌蜃龇喂δ?，所以就沒(méi)有診斷；而現(xiàn)在對(duì)于這種診斷可以不依賴(lài)肺功能，而是根據(jù)他的癥狀來(lái)診斷。另外還有一個(gè)和現(xiàn)在的外界因素息息相關(guān)，比如環(huán)境的污染 、食物的添加劑的增多、攝入增多等等因素。小兒哮喘的好發(fā)季節(jié)最主要是冬季，冬季氣溫比較寒冷，寒冷對(duì)孩子刺激是誘發(fā)他哮喘是一個(gè)主要原因。北方的話室外的溫度低，室內(nèi)高，一冷一熱的變化，對(duì)他的也是一個(gè)影響。；另外還有就是季節(jié)，春季的花粉是過(guò)敏源，對(duì)人體是一個(gè)刺激，尤其是對(duì)吸入性過(guò)敏敏感的孩子，會(huì)誘發(fā)。
哮喘的突然發(fā)作如果說(shuō)是形成持續(xù)狀態(tài)，就會(huì)危及到生命，這個(gè)時(shí)候需要積極地治療，一般是輕癥。當(dāng)輕癥發(fā)作時(shí)，我們經(jīng)過(guò)積極的治療，可以很快地緩解。治療時(shí)發(fā)生重癥或者形成持續(xù)狀態(tài)的時(shí)，我們就需要中止治療，甚至要住院治療進(jìn)行搶救。如果孩子都出現(xiàn)了急性哮喘。如果家里面有備的話就霧化機(jī)或者霧化吸入藥物。手噴的、糖皮質(zhì)激素的、支氣管擴(kuò)張的藥物，我們都可以給他連續(xù)噴上一兩次，然后過(guò)上20分鐘以后，不見(jiàn)緩解需重復(fù)使用，然后積極送到醫(yī)院。
小兒哮喘如果急性發(fā)作的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)這種出汗，尤其大汗淋漓的時(shí)候他的病情表現(xiàn)就會(huì)比較重，也就是會(huì)成為哮喘。這種持續(xù)狀態(tài)的一種表現(xiàn)需要注意。如果哮喘的患兒，在緩解期的時(shí)候出汗比較多，提示孩子可能是肺氣虛，肺氣虛就是毛孔比較開(kāi)、腠理疏松，所以容易出汗，汗出容易受到外邪；比如說(shuō)氣候變化他容易感冒，誘發(fā)哮喘，這個(gè)時(shí)候中醫(yī)就強(qiáng)調(diào)補(bǔ)肺為主，哮喘如果在急性發(fā)作的時(shí)候，是不可以接種的，那么哮喘在緩解期的時(shí)候，如果完全緩解那么疫苗是可以接種的，尤其是對(duì)于一些死疫苗，如果對(duì)于減毒的活疫苗，盡量咨詢(xún)醫(yī)生，再?zèng)Q定是否能夠接種。
哮喘的孩子在治療的時(shí)候，最主要治療要注意的是要規(guī)范的治療、要堅(jiān)持長(zhǎng)期的治療，不能說(shuō)孩子現(xiàn)在喘了就給他治療，一旦不咳不喘了就不管他。孩子這樣反復(fù)地喘息，會(huì)加重他的病情。發(fā)生氣道哮喘的孩子如果規(guī)范治療，氣道是可以變成氣道慢性炎癥的。而氣道高反應(yīng)是可逆的，如果要說(shuō)病情嚴(yán)重，經(jīng)久不愈，病情遷延了以后，會(huì)導(dǎo)致氣道重塑，氣道重塑以后就不能恢復(fù)到正常的狀態(tài)。