兒科綜合 | 主任醫(yī)師
吳力群，女，北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院，兒科，教授，主任醫(yī)師，醫(yī)學博士，博士生導師。本科畢業(yè)于湖北中醫(yī)學院中醫(yī)系，碩士畢業(yè)于山西醫(yī)科大學中西醫(yī)結合專業(yè)，博士畢業(yè)于成都中醫(yī)藥大學中醫(yī)兒科學專業(yè)?，F(xiàn)任北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院兒科主任，兒科教研室主任，國家中醫(yī)藥管理局“十二五”中醫(yī)兒科重點?？曝撠熑耍本┦胸S臺區(qū)第二批老中醫(yī)專家學術經(jīng)驗繼承工作指導老師，中華中醫(yī)藥學會兒科分會常務委員，中國民族醫(yī)藥學會兒科分會副秘書長，世界中醫(yī)藥學會聯(lián)合會兒科專業(yè)委員會常務委員，北京中醫(yī)藥學會兒科專業(yè)委員會副主任委員，全國中醫(yī)藥高等教育學會兒科研究會常務委員。
哮喘的發(fā)病患病和個體有很大的差異，與遺傳因素也非常大。一般來說，如果父母有哮喘病史的，孩子從小就有濕疹的，有變異性皮炎的、有吸入性過敏史的孩子。他發(fā)展成為哮喘的可能性比較大，另外有食物性過敏的，或者發(fā)生喘息不是由于病毒感染，而是情緒激動、氣候的變化這些原因大哭大笑引起的咳嗽喘的，發(fā)展成為哮喘的可能性比較大。從醫(yī)學角度來說，就叫哮喘的預測值是陽性，這種陽性的孩子要比非陽性的孩子的發(fā)生成哮喘的幾率高出4到10倍。
小兒哮喘的藥物西藥的話主要是是糖皮質激素的抗炎的治療，做一個就是支氣管擴張的，就是β受體激動劑，比如像沙丁胺醇、特布他林等等。另外還有的話就是像白三烯受體拮抗劑、比如孟魯司特鈉這是西藥，那么中藥的話在急性發(fā)作的時候我們主要是用止咳平喘的藥物，那么在緩解期的時候主要是從肺脾腎三臟著手，主要給他以健脾補肺補腎的藥物，給他從根本上來治療小兒哮喘規(guī)范的治療，需要進行糖皮質激素的吸入，但是一般吸入量比較少，長時間應用，現(xiàn)在臨床的話應用兩到三年對孩子的生長發(fā)育都沒有太大的影響，是比較安全的，那么只有癥狀比較嚴重的它這種哮喘發(fā)作比較嚴重，比如需要全身用糖皮質激素的或者是口服應用的長期大量的，這種大劑量的攝入以后個別的孩子會影響生長發(fā)育，那么霧化吸入這種對孩子的生長發(fā)育是沒有影響的。
小兒發(fā)作前可能是鼻炎的表現(xiàn)，比如說鼻癢、打噴嚏、鼻塞另外還有刺激性的咳嗽、咽癢、咳嗽這些可能都是哮喘的誘因，另外孩子比如說受涼、氣候的變化或者是接觸一些異物、環(huán)境的變化，有的是小朋友去爺爺奶奶家突然就是咳嗽明顯，可能爺爺奶奶家比較陰冷潮濕或者這些其他的有養(yǎng)的植物這些對他的影響。哮喘如果進行規(guī)范正確的治療對孩子的生長發(fā)育是沒有影響的，那么如果說是發(fā)作時間長孩子癥狀比較重，如果長期的用到這種甚至用口服的或者靜脈用的激素大量的話，可能會對生長發(fā)育會有影響，但一般的哮喘的主要是吸入用量比較少，對孩子的生長發(fā)育是沒有影響。
哮喘早期的癥狀可能就是咳嗽，有時候孩子會表現(xiàn)為打噴嚏、流鼻涕、鼻炎的表現(xiàn)，如果反復的咳嗽、打噴嚏、鼻塞，這個時候我們要注意出現(xiàn)咳嗽、喘憋的時候我們就需要及時到醫(yī)院去就診，看看他孩子是不是哮喘發(fā)作了。如果哮喘發(fā)作的時候大夫會聽見肺部有哮鳴音有喘鳴音，這個時候要給他相應的治療，小兒哮喘如果是螨蟲這些致敏的，我們可以給他脫敏的治療，就是有特異性的脫敏治療，但是這個療程比較長要堅持下來才會有效果。小兒哮喘是需要長期用藥的而且是要規(guī)范的用藥的，這個要達到完全的緩解徹底的根治，所以這個是需要長期。
如果寶寶是哮喘，那么作為家長需要注意的首先家里面的話經(jīng)常要通風換氣，保持家里邊的清潔，減少這種塵螨還有就是真菌，這些對孩子的影響。另外家里面盡量不要養(yǎng)這些花草，家里面盡量少買這些毛茸茸玩具，家里面床單被褥經(jīng)常清洗或者在太陽下暴曬減少這些螨蟲的孳生，另外要經(jīng)常帶著孩子出去戶外活動、增強體質，這種活動要從少到多讓孩子逐漸適應增強他的體質減少他反復呼吸道感染誘發(fā)孩子的哮喘。