腫瘤科綜合 | 副主任醫(yī)師
暫無此數(shù)據(jù)！
乳腺癌現(xiàn)在好像不太做術(shù)前的放療，一般更多的做術(shù)前的化療，或者可能會做化療誘導(dǎo)，化療誘導(dǎo)的情況下做放療，這個時候從放療或化療的角度來講，它沒有太大的區(qū)別，方案都是差不多的，尤其是化療方案都是差不多的，我們兩個周期，腫瘤縮小之后 我們就做手術(shù)，術(shù)后再繼續(xù)把其它的6個周期化療打完就是了，這叫新輔助和輔助化療的區(qū)別，乳腺癌術(shù)后實(shí)際上就是跟其它的腫瘤來講，就是一個功能鍛煉的問題，功能鍛煉就是乳腺癌術(shù)后的功能鍛煉，應(yīng)該是盡早開始，一般來講3到5天，術(shù)后3到5天，就可以做一做握拳屈腕，這樣一個動作，那么10到14天左右的時候，要適當(dāng)?shù)厝プ鲋獠亢图绮康墓δ苠憻?，另外乳腺癌術(shù)后患側(cè)肢體，也就是切乳房的那一側(cè)的上肢，盡量地避免提拉重物，盡量地避免做一些重體力勞動。
乳腺癌手術(shù)目前業(yè)界還是認(rèn)為乳腺癌是以一個全身性的疾病，也就是說因?yàn)槟[瘤在很早期的時候，就出現(xiàn)了一個全身轉(zhuǎn)移，對于乳腺癌來講，它是一個全身性的疾病，所以乳腺癌的手術(shù)從上個世紀(jì)到現(xiàn)在，它的手術(shù)術(shù)式是越切越小，這是有一定的實(shí)驗(yàn)依據(jù)的，在最早的時候，我們說是做乳腺的根治、切掉乳腺、切掉胸大肌、切掉胸小肌，以及所有的淋巴回流，那個時候切完之后，乳腺癌的病人很痛苦，所有病人的手都是非常的腫，但是后來發(fā)覺這么大的手術(shù)并沒有提高生存率、生存時間，于是就把手術(shù)改良了，要改良根治，也就是說切的范圍小了，病人那個術(shù)后副反應(yīng)輕了，但還是發(fā)覺在改良根治相對于其它的，再進(jìn)一步的縮小范圍的手術(shù)來講，它也并沒有體現(xiàn)出太大的一個生存優(yōu)勢，所以現(xiàn)在乳腺癌的手術(shù)是越切越小，出現(xiàn)了區(qū)段切除等等，甚至還有一些很微小創(chuàng)傷的切除，這樣保證病人的術(shù)后的正常的美觀和正常的生活。
乳腺癌肝轉(zhuǎn)移，很多病人是沒有癥狀的，有些病人例行復(fù)查，三個月一查，這三個月突然一看，肝上有一個小的病灶，上三個月沒有，那有可能肝轉(zhuǎn)移，它沒有癥狀，而有些病人出現(xiàn)癥狀的時候，是因?yàn)檗D(zhuǎn)移灶太多了，造成了苷酶的上升，以及甚至于出現(xiàn)黃疸了，這個時候發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶了，這個時候有癥狀了，就是它出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移之后，肝臟體積相對增大，它牽拉肝包膜造成的肝區(qū)的鈍痛，但這種鈍痛跟這個乳腺癌打完化療之后出現(xiàn)的脂肪肝，實(shí)際上是這個癥狀是有類似的，不太好鑒別，我們?yōu)槭裁醋雠懦D(zhuǎn)移灶的，最好辦法還是不是靠癥狀，而是靠例行復(fù)查，一定要在術(shù)后，在一定時期，一段時間內(nèi)，堅(jiān)持復(fù)查才可以查出肝轉(zhuǎn)移，而不是要靠癥狀，有癥狀的時候，已經(jīng)是比較晚期的時候了。
乳腺癌白細(xì)胞低，還是要分情況，比如說有多低，我們說骨髓抑制分級的，一級、 二級、三級、四級，是一級還是四級，一級可以觀察，四級必須積極治療，另外還分在化療的什么時候出現(xiàn)的，我們在化療21天，我們在化療第4天，就出現(xiàn)了重度骨髓抑制，這個肯定是要非常地積極去治療，否則的話，因?yàn)榛煿撬枰种频牡凸?，可以發(fā)生在14到21天，這段時間是一個化療骨髓抑制的，一個最低峰，如果說你在化療第14天，你發(fā)現(xiàn)你的白細(xì)胞到2500 到2700的一個狀態(tài)，可能也不需要太過積極的治療，這就是一個病人如果剛接受化療，她是這樣一個狀態(tài)，如果她反復(fù)化療之后，白細(xì)胞可能又是一個不一樣的情況，所以處理白細(xì)胞降低，還是要根據(jù)具體的病人的情況，包括她是一線化療、二線化療，還是多線化療，根據(jù)個體差異，還是密切相關(guān)的。