腫瘤科綜合 | 副主任醫(yī)師
暫無(wú)此數(shù)據(jù)！
肺癌實(shí)際上我們說(shuō)可以開(kāi)胸做手術(shù)、也可以做胸腔鏡的手術(shù)，當(dāng)然還有一些射頻，包括冷消融和熱消融的一個(gè)微創(chuàng)治療都在臨床中被選擇；實(shí)際上跟其它的惡性腫瘤一樣，我們肺癌的做手術(shù)實(shí)際上也是越做越小，以前我們經(jīng)常把整個(gè)左肺或者整個(gè)右肺全部切掉，但是我們發(fā)覺(jué)切了之后并不延長(zhǎng)病人的生存；所以對(duì)于肺癌的現(xiàn)在手術(shù)也是比較謹(jǐn)慎的，如果說(shuō)肺癌手術(shù)面積比較大，然后拿掉比較多的肺葉的話，很多尤其是國(guó)外也好、國(guó)內(nèi)很多專(zhuān)家也好就不提倡做手術(shù)了；而是要先經(jīng)過(guò)一個(gè)新輔助化療，如果腫瘤能縮小再考慮手術(shù)，那么有些高齡的患者就不考慮手術(shù)了，可能考慮其它一些微創(chuàng)治療比如說(shuō)冷消融或者熱消融；還有就是說(shuō)因?yàn)楝F(xiàn)在靶向治療，對(duì)于東方人效果比較好，那么有一部分病人拿到病理之后。就直接做靶向治療了，有一部分病人也因?yàn)檫@個(gè)得到了一個(gè)遠(yuǎn)期生存。
肺癌實(shí)際上我們說(shuō)最常見(jiàn)的，發(fā)現(xiàn)肺上有個(gè)占位，我們這個(gè)時(shí)候首先考慮有沒(méi)有可能做手術(shù)，如果能做手術(shù)，那我們可以安排就把它手術(shù)切除，手術(shù)切除之后再看看術(shù)后有沒(méi)有輔助化療的需要；如果不能做手術(shù)那我們就需要做肺癌也有相應(yīng)的新輔助治療，那么做完化療之后他有沒(méi)有再手術(shù)的機(jī)會(huì)，如果沒(méi)有的話我們就繼續(xù)進(jìn)行化療，那么看看具體情況比如說(shuō)肺鱗癌，還需要接受放療那么跟乳腺癌一樣；我們的肺癌也是治療手段、手術(shù)、化療、放療、靶向治療、中藥這樣一個(gè)綜合治療的手段，根據(jù)不同的病人和不同的病情分期來(lái)靈活地安排，那么其中靶向治療是在近20年所謂的方興未艾，而且還有很大的一個(gè)提升空間。
所謂晚期肯定出現(xiàn)是遠(yuǎn)處播散，當(dāng)然也有可能是就是說(shuō)局部，我們見(jiàn)到有一些病人可能并沒(méi)有遠(yuǎn)處播散，但是他肺里病灶太多了，他也是處于一個(gè)晚期的狀態(tài)；病人生命垂危也是一個(gè)狀態(tài)，主要還是看他出現(xiàn)的問(wèn)題在哪里，比如說(shuō)雖然說(shuō)沒(méi)有遠(yuǎn)處播散；但是因?yàn)閻盒阅[瘤造成了一個(gè)大面積肺不張，或者是大量的胸腔積液就會(huì)造成嚴(yán)重的胸悶、憋氣，甚至影響就是說(shuō)心臟功能的衰竭和肺功能的衰竭；那么如果是肺癌相關(guān)的肝轉(zhuǎn)移，我們會(huì)出現(xiàn)肝功能的異常、黃疸、包括凝血功能障礙這樣一些情況；如果是肺癌腦轉(zhuǎn)移，那么就出現(xiàn)頭暈、頭痛、噴射性嘔吐，甚至還會(huì)出現(xiàn)于一個(gè)癲間，還有嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)這個(gè)顱內(nèi)壓升高、腦水腫、腦疝，病人突然出現(xiàn)危險(xiǎn)這都是根據(jù)不同的轉(zhuǎn)移部位，不同的一個(gè)晚期的就不同的晚期的表現(xiàn)。
肺癌最典型的癥狀，我們可以說(shuō)是咳嗽、胸痛、發(fā)熱以這幾點(diǎn)為主，那么當(dāng)然了還可能會(huì)出現(xiàn)胸悶、憋氣；咳嗽主要是以刺激性咳嗽為主，也就是說(shuō)嗓子癢癢，嗓子眼咳痰，一癢就想咳，一癢就想咳這叫刺激性咳嗽；那么局部的胸痛，我們說(shuō)有右上肺疼痛、或者左上肺疼痛、胸悶、憋氣，這些都是肺癌的早期表現(xiàn)；肺癌的分期也是根據(jù)腫瘤原發(fā)的大小、腫瘤有沒(méi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、包括淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的數(shù)目和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的位置；還有一個(gè)就是有沒(méi)有胸腔積液、有沒(méi)有其它遠(yuǎn)處臟器的播散，根據(jù)這幾點(diǎn)來(lái)綜合判定惡性腫瘤的分期。
靶向藥物分很多種，化療藥物常見(jiàn)的比如說(shuō)吉西他濱、紫杉醇、多西紫杉醇、諾維本這一類(lèi)藥物，那么靶向藥物要根據(jù)不同的一個(gè)原理，比如說(shuō)它是抑制新生血管，還是有這個(gè)就是說(shuō)干擾傳導(dǎo)通路不同分為T(mén)KI的藥物，像最典型的易瑞莎、特羅凱、?？颂婺徇@類(lèi)小分子靶向藥物，還有一些干擾新生血管的 像安維汀這類(lèi)藥物；另外我們說(shuō)肺癌經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移、出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移、會(huì)出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移，那么你相關(guān)的腹部的CT、相關(guān)的頭部的核磁、相關(guān)的骨掃描都是必做的項(xiàng)目，像骨掃描這種情況至少一年要進(jìn)行一次檢查。